門診上常有人拿著報告單問：「醫生，二尖瓣脫垂是什麼病？嚴重嗎？需不需要手術？平時應該注意點什麼？...」今天我們就詳細來說下這種病症。
圖片編號：P12033
什麼是心臟二尖瓣脫垂？
二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉（前葉、後葉或兩葉）在心室收縮期脫入左心房（向左房側膨出），伴或不伴有二尖瓣關閉不全。成人發病率約5%。肉眼見受損瓣膜透明、呈膠凍狀。整個二尖瓣呈鬆弛狀，可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。此種改變亦可見於多種結締組織疾病，如Marfan症候群、成骨不全及冠心病。二尖瓣脫垂最常累及後瓣葉。心室收縮時，過長的瓣葉使瓣膜進一步向上進入左心房。瓣膜活動的突然停止產生喀喇音，瓣葉閉合不全導致收縮中、晚期的反流性雜音。
二尖瓣脫垂的病因
二尖瓣脫垂分為原發性和繼發性兩種，原發性二尖瓣脫垂症候群是一種先天性結締組織疾病，其確切病因尚未明了。繼發性二尖瓣脫垂可能與下述病因有關：
1、遺傳性結締組織病、成骨不全、黏多糖病彈性假黃瘤等。
2、風溼性疾病、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、復發性多軟骨炎等。
3、風溼性心瓣膜炎、病毒性心肌炎、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病 （乳頭肌症候群、急性心肌梗死）、先天性心臟病等。
二尖瓣脫垂垂到底要不要緊？
大部分患有二尖瓣脫垂的人平時並無異狀，甚至不知道自己有這疾病，有些人則偶爾會發生心悸、喘不過氣、胸悶或胸痛的感覺，另有少數人則常感到疲勞、喘氣、頭暈，嚴重到影響工作與生活。
對大多數、輕度二尖瓣脫垂的患者，醫生會建議調整生活作息，比方飲食上儘量避免濃茶、咖啡等使心跳加速的飲料，睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動等都有助於改善症狀。每隔幾年至心臟科門診追蹤即可。
患有二尖瓣脫垂應注意什麼？
1、沒有症狀或者症狀輕微的患者一般不需要治療，但是要注意定期隨訪。有暈厥史，猝死家族史，複雜室性心律失常，馬凡症候群患者，應該避免過度的體力勞動及劇烈運動。
2、胸痛者，可以使用β受體阻滯劑，減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，從而緩解胸痛。另外，硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂，患者應該慎重使用。
3、患者在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。