擊倒美女明星的「二尖瓣脫垂」是個什麼鬼?

2021-02-13 李慶志心胸血管大夫

       近日,汪小菲深夜在微博連發兩條,言語中飽含對大S病情的關心,也引發了網友們對大S生病一事的關注。隨後大S回應稱自己一直有心臟二尖瓣脫垂、二尖瓣關閉不全的宿疾,剛好最近保姆休假,自己照顧兩個孩子有些累,加之近日天氣冷血壓有些低,暈了一下,目前已無大礙。

 說起心臟二尖瓣脫垂,大家可能有些陌生,但患病的人可是不少的,早前張韶涵、安以軒、林依晨都曾中招。

     2008年3月2日,張韶涵因心臟患有「二尖瓣膜脫垂」被迫押後工作,急返加拿大溫哥華就醫,損失極大,頒獎禮當日無法上臺,之後返回溫哥華休息;後到加拿大醫病二個月後復工。除了演唱會延期外,在張韶涵去加拿大就醫期間,她首先服用了藥物,但難以控制病情,最終只能進行手術。公司為此取消了她20個通告和3個廣告代言。

     安以軒,因主演《鬥魚》《仙劍奇俠傳》走紅的中國臺灣演員安以軒,2008年初即被證實心臟患有二尖瓣膜脫垂症等多種疾病。之後,立馬停掉所有工作回家靜養。想必暫無大礙,如今依然活躍在影視圈,並參演〈非誠務擾2〉。

     林依晨,臺灣著名女演員、歌手2008年的時候憑藉《惡作劇二吻》這部劇成為 臺灣金鐘獎史上 最年輕得獎的女藝人。25歲時,林依晨體檢查出心臟也有二尖瓣脫垂的毛病。

娛樂八卦結束,開始講課:那這「二尖瓣脫垂」到底是什麼鬼?

     簡單介紹下我們的心臟。我們的心臟像拳頭大小,位於胸腔的左側,它分為左右兩個部分,右側心臟的功能好像一個蓄水池,全身的靜脈血都收集回右側心臟,再進入肺內吸入氧氣變成動脈血。而左側的心臟好像一個泵,將肺臟輸送進來的動脈血,通過左側心臟的收縮產生血壓,為全身各個器官供應所需的氧分。

      左,右側心臟都各分為兩個部分,稱作做左(右)心房和左(右)心室。 無論是動脈血還是靜脈血都是由心房流道心室的,而其中必經之路就是心房和心室間的門,醫學上叫做瓣膜,而二尖瓣就是動脈血從左心房到左心室的必經之路。

      了解了上面的簡單的醫學知識,我們就談談今天重點的問題:二尖瓣返流是咋回事兒。

  我剛才講過二尖瓣是左心房的動脈血流向左心室的必經之門。這個門是個單向的閥門,也就是說當心臟舒張時血液從心房流到心室時這個門是開放的。當心臟收縮時,血液要從心室流向主動脈時,這個門就要關緊了,防止血液從心室返流至心房。
  而某種情況之下當這個門在心臟收縮時關不緊,血流就會從心室返流回到心房,就成為二尖瓣返流。二尖瓣關閉不全會導致左心房、左心室容量負荷加重,可導致心力衰竭、心律失常、感染性內膜炎等不良後果。      二尖瓣脫垂、二尖瓣返流、二尖瓣關閉不全、二尖瓣黏液樣退變、Barlow症候群、二尖瓣脫垂症候群,你分得清嗎?

       二尖瓣返流有多種原因,瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌及左心室壁的異常都可導致,其中瓣葉脫垂導致前後瓣不能良好對合是一種常見的病因,其他比較常見的病因包括風溼性心臟病二尖瓣結構的廣泛病變、擴張型心肌病導致的瓣環擴大、先天性二尖瓣裂或其他發育異常、急性心肌梗死後的乳頭肌斷裂和室壁瘤等等。

      臨床上觀察到,部分二尖瓣脫垂患者,主訴心悸、胸痛、活動後呼吸困難,常身材較瘦,且存在焦慮、暈厥等提示自主神經功能紊亂的情況,其症狀不能單純以脫垂導致的二尖瓣返流來解釋,故將其描述為二尖瓣脫垂症候群(Mitral valve prolapse syndrome)。 概況之,二尖瓣脫垂可導致二尖瓣返流/關閉不全,其病理改變很多是二尖瓣黏液樣退變,Barlow症候群是為紀念該病情的開創研究者。

      據大名鼎鼎的Framingham研究進行社區流行病調查顯示,對其中1845名為男性的3491名人員,平均55歲,進行心超檢查,發現84名存在二尖瓣脫垂,即患病率為2.4%。當然二尖瓣脫垂較輕者,其前後瓣葉仍可對合良好,可不導致二尖瓣返流。  微量或輕度的二尖瓣返流可能是由於血流過快或者心臟收縮時輕度牽拉所致,可以見於貧血,甲狀腺亢進,也可見於正常的年輕人。有時也可以見於老年人的瓣膜鈣化等退行性疾病,所以如果報告上僅僅有這一項異常,且為微量或少量,大可不必太在意及緊張。

        二尖瓣脫垂髮病率約2-3%。少數二尖瓣脫垂患者可出現嚴重二尖瓣反流、心房顫動、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎、腦卒中等併發症,而大多數單純二尖瓣脫垂(無症狀、無併發症)被認為是良性的,無需治療。然而,近十餘年來,單純二尖瓣脫垂患者出現惡性室性心律失常、心臟性猝死的病例時有報導。對於無症狀、無併發症的單純二尖瓣脫垂患者,應警惕惡性室性心律失常的潛在風險。藥物本身不能逆轉二尖瓣脫垂病變,嚴重者需手術,輕症者需要醫學隨訪,可能能長期穩定,減少勞累能減少病情發作,可能能延緩病情進展,利尿劑等對於存在一定二尖瓣返流者可降低心臟負荷,如出現房顫應進行抗凝治療,同時注意預防感染性心內膜炎。

      導致嚴重二尖瓣返流的病人,即重度返流,或中度返流但伴有明顯相關症狀或存在心臟負荷明顯加重的徵象者,需要手術治療,如果脫垂病變僅累及後瓣,尤其是後瓣中間部分者,常可通過簡單的切除病變部分瓣葉並成型環限制瓣環,來治療,而累及前瓣的病變,常修復較困難,或病變廣泛者,則需要置換二尖瓣。

相關焦點

  • 什麼是二尖瓣脫垂症候群
    二尖瓣脫垂症候群是指各種原因使得二尖瓣葉和心臟收縮時向左心房脫垂,導致二尖瓣關閉不全的一系列臨床表現。曾被稱為Barlow症候群,瓣膜鬆弛症候群等。  二尖瓣脫垂症候群有哪些症狀?多數病人無明顯症狀,症狀出現有間歇性,反覆性和一過性的特點。
  • 二尖瓣脫垂
    左心室收縮時,二尖瓣葉閉合精密,沒有血液反流入左心房。 二尖脫垂是指二尖瓣葉(前葉、後葉或兩葉)在收縮期脫入左心房,可伴有二尖瓣關閉不全。可見於多種結締組織疾病,如Marfan症候群、成骨不全及冠心病等。二尖瓣脫垂最常累及後葉。
  • ...是否被敲開——「二尖瓣脫垂」和「二尖瓣關閉不全」是什麼?
    【世界心臟病日】您心臟的「心門」是否被敲開——「二尖瓣脫垂」和「二尖瓣關閉不全」是什麼?是什麼?部分二尖瓣脫垂患者存在二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂及二尖瓣關閉不全的症狀是什麼?許多二尖瓣脫垂患者並沒有症狀,更多的是通過體檢發現患有此病。醫生在聽診患者心臟時,會聽見「咔噠音」,還可能聽見心臟雜音。心臟雜音是心跳中的一種異常聲音,聽起來往往像多餘的「嘶嘶聲」或「嗖嗖聲」。
  • 心血管22 二尖瓣脫垂
    二尖瓣脫垂定義       二尖瓣脫垂(MVP),通常是指心室收縮期二尖瓣的一個或兩個瓣葉脫向左心房
  • 二尖瓣脫垂與二尖瓣關閉不全有什麼不一樣
    尖瓣脫垂指由於二尖瓣裝置異常,造成瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房。據上海遠大心胸醫院胸腔鏡中心主任程雲閣介紹,無症狀或症狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,複雜室性心律失常,馬凡症候群者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。
  • 二尖瓣脫垂超聲診斷
    2、脫垂標準、程度3、左心擴大,左室流出道增寬,左室壁運動增強?4、M型超聲手術方式  模擬本病為Barlow等於1963年被闡述,所以又稱為Barlow綜合症,也稱為:鬆軟瓣膜綜合症,目前統稱為二尖瓣脫垂綜合症,是最常見的心臟瓣膜病之一,發病率高達一般人群的5%-10%,多見於中輕年女性,本病可能有遺傳傾向。
  • Circulation:退行性二尖瓣脫垂導致的二尖瓣反流|二尖瓣瓣葉該切...
    手術修復治療二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關閉不全時,瓣葉切除和保留之間需要達到適合的平衡。Vincent Chan等進行了一項隨機對照的臨床試驗,旨在對比瓣葉切除和瓣葉保留這兩種技術對患者臨床預後的影響,特別是對於功能性二尖瓣狹窄的患者。
  • 退行性二尖瓣脫垂導致的二尖瓣反流,二尖瓣瓣葉該切還是留?
    退行性二尖瓣脫垂導致的二尖瓣反流,二尖瓣瓣葉該切還是留?手術修復治療二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關閉不全時,瓣葉切除和保留之間需要達到適合的平衡。Vincent Chan等進行了一項隨機對照的臨床試驗,旨在對比瓣葉切除和瓣葉保留這兩種技術對患者臨床預後的影響,特別是對於功能性二尖瓣狹窄的患者。來自7個心臟專科手術中心的104位擬進行二尖瓣切除或保留手術的退行性二尖瓣關閉不全的患者被隨機分組。
  • 一直被忽視的二尖瓣脫垂 被證實可能引發猝死
    說起心臟二尖瓣脫垂,大家可能有些陌生,但患病的人可是不少的。據媒體報導,演藝人員大S(徐熙媛)、林依晨和張韶涵等都曾被查出二尖瓣脫垂。據英國 《每日郵報》 9月27日報導,研究表明,12%的心臟驟停者患有二尖瓣脫垂(MVP)。 二尖瓣脫垂髮生於心臟瓣膜閉合不當。
  • 一直被忽視 二尖瓣脫垂可引發猝死
    據英國《每日郵報》9月27日報導,研究表明,12%的心臟驟停者患有二尖瓣脫垂(MVP)。二尖瓣脫垂髮生於心臟瓣膜閉合不當。每100人中就有一人患有這種心臟疾病,這種被認為是無害的心臟疾病與猝死綜合症(SCD)息息相關。阿德萊德大學的研究人員發現,在死於心臟驟停的人中,有12%的人患有二尖瓣脫垂。
  • 二尖瓣脫垂認知和處理
    輕微的二尖瓣脫垂並且少量反流者可以暫時保守觀察,定期複查彩超;但對於嚴重脫垂、大量反流者,唯一的治療方法就是手術修復或者置換二尖瓣,並且瓣膜可分為生物瓣及機械瓣,前者具有生物契合度高的特點,抗凝處理要求相對較為寬裕,而機械瓣膜使用時間更為長久,但需要終身服用華法林抗凝藥物避免血栓形成造成肺栓塞
  • 聽診中見真章:特殊的二尖瓣脫垂
    初步懷疑可能由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣反流(圖 1)。除此之外在第三胸骨左緣旁可聞及舒張期額外心音。圖 3:經胸超聲心動圖提示腱索斷裂(圖 A 箭頭處),並引起二尖瓣 A3 和 A2 區脫垂。並可記錄到兩束返流束:面積較大的一束是由於二尖瓣 A3 區脫垂引起(圖 B ,星號),較小的一束則是由於二尖瓣 A2 區脫垂引起(圖 B,劍標)。Ao 表示主動脈;LA 表示左房;LV 表示左室在隨後治療 2 周后早期的收縮期喀喇音和早期舒張期額外心音逐漸消失(圖 4)。
  • 二尖瓣脫垂綜合症究竟是什麼病?各種治療手段該怎麼選?
    根據病因可分為原發性和繼發性兩大類,原發性二尖瓣脫垂病因還不清楚,部分病人有家族史,可能為常染色體顯性遺傳性疾患;繼發性二尖瓣脫垂可見於冠心病、先心病(繼發孔型心房間隔缺血)等。由於是一種綜合症,所以二尖瓣脫垂症候群的治療要根據不同的症狀表現來進行不同的治療。
  • 大S等明星都曾得心臟二尖瓣脫垂,這到底是個什麼病?為何28歲的她選擇中醫古方?
    在娛樂圈中,明星們外表看似光鮮靚麗、風光無限,豈不知背後也是被各種疾病困擾,就連貌如少女的大S都一直被心臟二尖瓣脫垂的宿疾困擾
  • 心臟二尖瓣脫垂,很嚴重嗎?還能不能運動?
    二尖瓣脫垂是個成人常見的瓣膜性心臟疾病,其嚴重程度因人而異,多半的人平時可能都沒什麼異狀,在激烈運動後感到些微胸悶或喘,然而部分嚴重者可能在日常活動下便會感到心悸、心慌、喘不過氣、胸悶胸痛,甚至影響日常生活及工作表現。
  • 報告單上的心臟二尖瓣脫垂究竟是什麼病?嚴不嚴重?
    門診上常有人拿著報告單問:「醫生,二尖瓣脫垂是什麼病?嚴重嗎?需不需要手術?平時應該注意點什麼?...」今天我們就詳細來說下這種病症。
  • 研究證實:二尖瓣脫垂有致命風險,中醫如何解決?
    不過據澳大利亞學者發現,一向似乎「安分守己」的二尖瓣脫垂卻與心臟驟停密切相關。二尖瓣脫垂是一種常見的心臟病,差不多全球每1000人中就有12例,不僅發病率高,還有致命風險,研究者通過對7600餘項研究進行分析發現,12%沒有明確病因的心臟驟停者存在二尖瓣脫垂。而且英國《每日郵報》報導,研究表明,12%的心臟驟停者患有二尖瓣脫垂,與猝死綜合症息息相關。
  • 大S帶娃累出心臟病 心臟二尖瓣脫垂嚴重嗎?
    大S帶娃累出心臟病 心臟二尖瓣脫垂嚴重嗎?時間:2017-03-03 22:44   來源:北青網   責任編輯:毛青青 川北在線核心提示:原標題:大S帶娃累出心臟病 心臟二尖瓣脫垂嚴重嗎? 近日,汪小菲深夜在微博連發兩條,言語中飽含對大S病情的關心,也引發了網友們對大S生病一事的關注。
  • 心臟二尖瓣脫垂「盯上」偏瘦女孩
    隨後大S回應稱自己一直有心臟二尖瓣脫垂的宿疾,剛好最近保姆休假,自己照顧兩個孩子有些累,加之近日天氣冷血壓有些低,暈了一下,目前已無大礙。    此前,娛樂圈已有不少明星被報出患有心臟二尖瓣脫垂:安以軒、張韶涵等都曾中招。「這種病確實是以年輕女性居多,以體形消瘦者居多。」上海遠大心胸醫院院長孫寶貴表示,正常人的心臟共有四個主要瓣膜,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣。
  • 一直被忽視的猝死病因——二尖瓣脫垂,身體有這5種表現要當心!
    英國 《每日郵報》曾報導,研究表明,12%的心臟驟停者患有二尖瓣脫垂(MVP)。二尖瓣脫垂髮生於心臟瓣膜閉合不當。每100人中就有一人患有這種心臟疾病,這種被認為是無害的心臟疾病與猝死綜合症(SCD)息息相關。什麼是二尖瓣脫垂?首先我們要了解二尖瓣是什麼。人的心臟就像一棟小房子,有門也有窗。