作者：浙人醫
我們的心跳是有規律、有節奏的
每一次都在節拍上 東 東 東 東 東 東 東 東 東 東
東 東 東 東 東 東 東 東 東 東
你看
一下、停、一下、停
一下、停、一下、停
但是有些人的心跳節奏會突然發生變化
東 東 東 東 東東
東 東 東 東 東東
一下、停、一下、停
一下、一下、停、停 ————
這就是所謂的早搏
在醫學上，早搏是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，醫學術語叫「期前收縮」。
說人話：就是原來整齊的心跳節律被突然提前出現的一跳給打亂了。就像是平穩演奏中的樂章被一個不熟練的樂手突然提前打下了一個鼓點，破壞了樂曲的節奏。
早搏有什麼症狀？
早搏的症狀多種多樣，最典型的症狀是「漏跳感」，心跳感覺「停了一下」，如果自己搭脈時會發現脈搏有停跳。有些人會出現胸悶心慌的感覺。但有很大一部分早搏患者其實沒有任何症狀，只是在體檢時做心電圖才發現有早搏存在。
圖片來自攝圖網
早搏有什麼危害？
實際上每個人每天都會有早搏，特別是在勞累、焦慮、緊張的狀態下。通常任務每天100次以內的早搏屬於正常情況。
但是，頻繁出現的早搏有可能是心臟疾病的潛在信號。如果患者本身就存在心臟疾病，如心肌炎、冠心病、心肌病、心力衰竭等，早搏的出現就提示著病情有加重的可能，需要及時對上述疾病做評估和治療。
如果患者本身沒有上述心臟疾病，經過檢查評估也沒有發現任何異常，那麼這類早搏會被稱為「特發性早搏」，這是臨床最為常見一種。網上經常有文章和所謂專家說「早搏沒有症狀不需要治療」。但大量臨床研究的結果卻讓這些言論打臉了。
頻繁發作的早搏，尤其是室性早搏也會對心臟功能產生影響，久而久之會引起心臟增大、心力衰竭的出現，臨床稱之為「早搏導致的心肌病」。事實上，有很多研究已發現頻繁發作的早搏與心力衰竭有明確的關聯。因此，目前對早搏還是建議積極治療。
如何預防早搏？
兩眼發黑、呼吸困難
雙腳像踩在棉花上
……
只有經歷過的人
才能理解早搏帶來的「窒息感」
那麼
在無器質性病變的情況下如何預防早搏呢
平時注意勞逸結合；
不吸菸、不飲酒；
不亂嗑藥或吃藥；
注意飲食及有充足的睡眠。
無症狀的早搏應該做哪些檢查？
無症狀的早搏患者多數是體檢或因其他疾病就醫時行常規心電圖檢查發現的。一旦發現後首先建議行24小時動態心電圖檢查。檢查結果會統計24小時內早搏的數量和來源，醫生會根據患者的合併基礎疾病、年齡性別等，對患者早搏的風險進行評估，並決定治療策略。
圖片來自攝圖網
無症狀早搏應該怎樣治療？
無症狀早搏的治療方案取決於早搏的位置與頻發次數。
對於無症狀的室性早搏，則取決於早搏的頻發次數。24小時內數百次的早搏如果經過醫生評估沒有什麼高危因素，可以無需特殊處理。
對於無症狀的房性早搏，目前尚無定論，一般無需特殊處理，但如果房性早搏伴有房撲、房顫的，則需積極治療。這種情況建議進行心內電生理檢查以及導管消融術。
小科普：什麼是早搏射頻消融手術
早搏往往是心臟內某個特定部位的心肌組織異常放電引起的。
射頻消融術就是用一根直徑只有2mm左右的消融導管在這個部位放電灼燒破壞這些「壞份子」心肌，從而徹底治癒早搏。
手術風險小，創傷也很小，只需要穿刺大腿根部的股靜脈或股動脈就行，術中患者也沒有什麼明顯不適，只要在穿刺部位打點局部麻醉就行。術後第二天就可以下床自由活動了。患者術後幾天就可以恢復正常的生活和工作中去。
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