心在臟腑中是一個重要的內臟，有「君主之官」之稱。心的主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協同作用的結果。
因此，心的任何病變，均可見心脈的運行異常和精神情志改變等病理表現，這些病理表現的出現，均是心之陰或陽、氣和血的失調所致，因此，心的陰陽 、氣血失調，乃是心臟 病變的內在基礎。
由於陰和陽、氣和血對於心主血脈和心主神志等生理功能的作用不同，因而心的陰陽 、氣血失調等不同病機，即可出現不同的病理表現。
（1）心陽、心氣的失調：
心陽、心氣的失調，主要表現為心臟 的陽氣 偏盛和心臟 的陽氣 偏衰兩方面。
① 心的陽氣 偏盛
心臟 的陽氣 偏盛，即是心火。由於邪熱、痰火內鬱而致者，多為實；由於勞心過度，耗傷心陰心血，而致心的陽氣 相對亢盛者，則多為虛；由於情志所傷，五志化火而致者，亦多屬實。
但心的虛火和實火之間，常可轉化，實火可耗傷陰血，而致陰虛火旺；虛火亦挾雜痰熱、邪熱。虛火和實火的成因雖然有所不同，其病理表現也各異，但對於心主神志和心主血脈生理功能的影響，還是比較近似的。
心臟 的陽氣 亢盛(絕對的或相對的)對其生理功能的主要影響是：
躁擾心神：陽氣 主動、主升。心陽亢盛，則神明被擾躁動不安，從而使情志過於興奮，而難以抑制，可見凡悸、心煩、失眠、多夢、言語過多，甚則狂言昏亂等病理表現。
血熱而脈流薄疾：陽盛則熱，氣有餘便是火。陽氣 亢盛則血熱而脈流薄疾，這是陽盛擾亂心主脈生理功能的主要病機。可見心悸、脈數，舌質紅絳起刺等症；甚則可以導致血熱妄行，而見各種出血等病理表現。
心火上炎與下移：火性炎上，心開竅於舌，心火循經上炎，可出現品舌糜爛，舌尖碎痛，口鼻乾燥等病理表現，心與小腸相為表裡，心火不移，即是沿經脈而下移至小腸，可見小便黃赤、灼熱疼痛等病理表現。
② 心的陽氣 偏衰
心臟 的陽氣 偏衰，即是心臟 的氣虛的陽虛，多由慢性疾病的持續損耗，逐步發展而成。
常見者如宗氣不足，貫心脈而行氣血的功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心；脾虛氣弱，痰濁內生，鬱阻心脈，以及血瘀氣滯等，均能累及於心，而致心臟 的陽氣 偏衰。心臟 的陽氣 虛損，還可在某些急性病的危重階段出現，多因邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣 暴脫所致。
心臟 陽氣 虛衰，有心氣虛和心陽虛之分，但二者有許多共同之處，故常合併闡述。其對心主神志和心主血脈生理功能的影響，主要有：
心神不足：多由於心主神志的生理功能失去陽氣 的鼓動的振奮，以致精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神疲乏萎頓，神思衰弱，反應遲鈍，迷濛多睡，懶言聲低等病理表現。
血脈寒滯：血得溫則行，得寒則凝。心之陽氣 不足，心主血脈的功能減退，寒從中生。血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻遏心肪，形成心血瘀阻病證。可見形寒肢冷，面色白光白或晦滯青紫，心悸怔忡，胸口憋悶、刺痛，自汗，甚則大汗淋漓而亡陽虛脫，脈澀無力、或遲、或數、或結代等。
此外，心臟 陽氣 虛衰亦常與肺腎病變相互影響。如心臟 陽氣 虛，可由肺氣不足所致；而心臟 的陽氣 虛損，亦能影響肺氣而使呼吸失常，故在心臟 陽氣 不足時，則常同時伴有咳逆上氣，甚則端坐呼吸而不得平臥等症。
這是由於宗氣不足，同呼吸功能減退或失調所致。腎陽是心陽之本，心腎陽虛常能互相影響而同時並見，故在腎陽虛水泛凌心時，可導致心陽虛；而心陽虛時亦能損及腎陽，從而出現尿少、水腫等病症。
（2） 心陰、心血的失調：
心陰、心血的失調，主要表現為心陰不足、心血虧損和心血瘀阻等方面。
① 心陰不足
心陰不足，即心陰虛。多由於勞心過度，久病失養，耗傷心陰；或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰等所致。心陰虛則陰不制陽，心陽偏亢，陰虛陽盛，則虛火內生，而見五心煩熱；由於陰的寧靜作用不能收斂陽氣 的浮動，影響心主神志，可見神志不寧，或虛煩不得眠。影響於心主血脈的功能，則可見脈細數，舌質暗紅。營陰不能內守，津隨陽洩，則見盜汗等病理表現。
② 心血虧損
心血虧損，多由於失血，或血液生化不足，或情志內傷，耗損心血等所致。心血不足，則血脈空虛而心無所主，可見脈細無力；血虛不能滋養心神，則神識衰弱，可見神思難以集中專一，甚則神思恍惚；血虛不能涵斂心陽，陽不入陰，則神不守舍，而見失眠多夢；血虛，心失所養，則心悸不安，甚則驚恐；血虛不能上榮於面，可見面色蒼白無華，舌色不榮等病理表現。
③ 心血瘀阻
心血瘀阻，又稱心脈痺陰，是指血液運行不利，痺阻心脈和病變。陽氣 不足，血脈寒滯，可導致心血瘀阻；痰濁凝聚，血脈鬱阻不暢，亦可導致心血瘀阻；勞倦感寒，或情志刺激常可誘發或加重。陽氣 虛損，則無以溫運血脈，故血液運行滯澀而不暢。瘀血痺阻於心脈，心脈氣血運行不暢，故心胸憋悶、疼痛等。若心脈為瘀血所阻，氣血凝滯而不通，則可見心悸怔忡，驚恐萬狀，心前區暴痛，甚則肢冷、脈伏不出，汗出而脫厥等。