電視劇《老中醫》正在熱映中，其中第一集男主角翁泉海（陳寶國飾）就因為一個「醫療事故」惹上人命官司，被送上了法庭。
可罪魁禍首並不是翁泉海開的藥方，而是病人家屬沒有遵醫囑，讓病人同時喝了兩個醫生開的藥，違背了配伍禁忌，也就是劇中趙閔堂（馮遠徵飾）所說的「十八反」「十九畏」。
究竟什麼是「十八反」「十九畏」，今天小編就來跟大家聊一聊。
中藥是中醫辨治病證的重要手段，一般以多味藥物相配伍而治療疾病。如果配伍得宜，可以增強療效，如果配伍不當或禁忌，不僅會降低藥效，還會產生毒副作用，所以中醫治病非常重視藥物的合理配伍。
中藥的配伍禁忌，有「相反」和「相畏」。兩種藥物同用，能產生毒性或副作用，就謂之「相反」，兩種藥物同用，藥物之間能產生互相抑制作用，就謂之「相畏」。
對於中藥的配伍禁忌，自古流傳有「十八反」和「十九畏」之說，此兩說源於《神農本草經》。《本經》在所附諸藥制使篇中，對中藥的玉、石、草藥、木藥、獸、蟲、魚、果、菜、米分別上、中、下三部詳盡闡述了其相使、相反、相殺、相畏、相惡等原則。
歷代關於配伍禁忌的認識和發展不盡相同。直至金元時期，才正式將相反藥概括為「十八反」，並編成歌訣流傳。「十八反」歌訣最早見於金代醫家張從正所著的《儒門事親》中，元代醫家李東垣所撰《珍珠囊補遺藥性賦》中也載有這首歌訣：
本草明言十八反
半蔞貝蘞及攻烏
藻戟遂芫俱戰草
諸參辛芍叛藜蘆
即：十八反：第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌。第二句：半(半夏)蔞(瓜蔞)貝(貝母)蘞(白蘞)芨(白芨)攻擊或與烏(烏頭)相對。第三句：藻(海藻)戟(大戟) 遂(甘遂)芫(芫花)都與草(甘草)不和。第四句：諸參(人參、黨參、沙參、元參等所有的參)辛(細辛)芍(赤芍白芍)與藜蘆相背叛。
而「十九畏」歌訣，則首見於明代永樂太醫劉純所撰的《醫經小學》：
硫黃原是火中精 樸硝一見便相爭
水銀莫與砒霜見 狼毒最怕密陀僧
巴豆性烈最為上 偏與牽牛不順情
丁香莫與鬱金見 牙硝難合京三稜
川烏草烏不順犀 人參最怕五靈脂
官桂喜能調冷氣 若逢石脂便相欺
大凡修合看順逆 炮監炙煿莫相依
即：硫磺畏樸硝(芒硝、元明粉)；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏鬱金；牙硝(芒硝、元明粉)畏三稜；川烏、草烏(附子)畏犀角(廣角)；人參畏五靈脂；官桂(肉桂、桂枝)畏赤石脂。
「十八反」和「十九畏」達成共識後，歷代大多中醫遣方用藥基本上準此而不越雷池一步。
但是相反相畏藥在臨床上是否就絕對不能合用？
對此，歷來眾說紛紜，莫衷一是。
有人認為，這些相反相畏藥是古代醫家幾千年臨床經驗教訓的總結，中藥之間只有合理配伍，才能產生的良好療效，如觸犯配伍禁忌，輕則誤病，重則害命，須慎之又慎；但也有人認為，古人只說「十八反」，並沒有大量的病例來論證是否正確，「十八反」中，除甘草反海藻一組外，其餘配伍皆為有毒中藥之間相配，其產生的毒性到底是有毒中藥本身所致，還是二者配伍後毒性增加所致，並無詳細的定論，不足為憑。
"十九畏"和"十八反"諸藥，有一部分同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。如感應丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列;散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、鬱金同用;大活絡丹烏頭與犀角同用等等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大;又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。由於對"十九畏"和"十八反"的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，並研究其機理，因此，目前應採取慎重態度。一般說來，對於其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。
所以，歷代不少醫家，對相反相畏藥並沒有生搬硬套，而是正視病證複雜多變的現實，勇於實踐，勇於探索，敢於創新，敢於打破禁律，認為「十八反」和「十九畏」並非絕對的配伍禁忌，並據證聯用相反相畏藥辨治疑難重症，屢獲奇效。
對於「十八反」、「十九畏」之說，不能不遵，又不可拘泥，應當有是證用是藥，關鍵在於對證（症）。實際上，中藥不良反應的發生，大多與辨證不準，治療不對證（症）有關。再則，也與盲目使用劑量過大，服用時間過久，或炮製不當有一定關係。
臨證用藥，要膽大心細，古人既然有「十八反」、「十九畏」之說，用藥時採取審慎的態度是必要的。因為中醫治病以偏糾偏，即利用藥物的陰陽寒熱屬性來糾正人體生病時的陰陽寒熱不協調、不平衡狀態，使之趨於「陰平陽秘」，平衡諧和，所有藥物都具有治療作用與毒副作用，是集療效與毒副反應二者於一體的雙刃劍，用好了可救人，用之不當會傷人。
電視劇《老中醫》翁泉海因「醫療事故」惹上人命官司，被送上了法庭。其實也是在提醒廣大醫者用藥需謹慎，同時也提醒病人，服藥要謹遵醫囑，不要胡亂用藥，為自己的健康負責。