最近在門診中，總能遇到幾個低血壓的患者，周身乏力，狀態不佳。另外，我們也發現，患者對低血壓知識的了解，比高血壓要少得多，大多數人不太清楚低血壓的危害。今天我們聊聊低血壓最常見的原因及危害。
所謂低血壓，是指動脈血壓的收縮壓低於90mmHg，舒張壓低於60mmHg。而對於老人而言，低於100/70mmHg，就能診斷低血壓。低血壓發病率為4%左右，老年人群中可達10%，並不少見，但往往容易被忽視。
低血壓包括生理性低血壓和病例性低血壓兩種。生理性低血壓往往沒有其他病因，只有血壓偏低，而且沒有低血壓相關症狀，各系統器官也無缺血缺氧，對身體沒有什麼危害。
病理性低血壓，則需要重視。
第一種是體質性低血壓，多見於情緒不穩，體質瘦弱的老年婦女，並且可有家族遺傳傾向。患者平時有頭暈、心跳、乏力的感覺，往往在醫院查不出什麼病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。
第二種是繼發性低血壓，常繼發於急性失血、心臟病發作、慢性貧血、糖尿病、腦動脈硬化、中風之後等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。慢性消耗性疾病及營養不良也可引起繼發性低血壓，如結核病，慢性肝病，腎病，重症糖尿病等。
第三種是體位性低血壓（直立性低血壓），是患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現血壓突然下降超過20毫米汞柱，並伴有明顯症狀，如：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心等。多種疾病可用起直立性低血壓，如糖尿病、帕金森氏綜合症，或其他情況如：久病臥床，體質虛弱的老年人。反覆出現體位性低血壓的患者，也提示著他的心臟功能有所下降，需要詳細檢查心臟。
第四種是排尿性低血壓，是在排尿中或排尿後突然暈倒，神志不清，發作後2-3分鐘恢復正常。多因夜間膀胱滿後突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴張，回心血量減少，血壓下降所致。
第五種是藥物性低血壓，是因為患者服用了影響血壓的藥物後，引起的。比如服用降壓藥如甲基多巴，胍乙啶、優降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜，雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。
那有了低血壓，改怎麼辦呢？一般升壓藥物都有較大的副作用，只在特別嚴重的持續低血壓狀態應用。對於生理性低血壓，患者無明顯症狀，往往不需要特殊處置。對於病理性低血壓，一般建議患者適當加強鍛鍊。運動鍛鍊可改善人體對血壓的調節，有助於減少低血壓發生，但應注意運動量不宜過大，也不可做體位變動過大的運動，以步行、慢跑、遊泳等項目為宜。飲食上少量多餐，不宜吃得過飽。餐後不要馬上活動，可適當休息(約30-60分鐘)後再站起行走或幹其它事。同時要多飲水，每日至少喝2000毫升以上。在洗熱水浴時要事先準備好浴墊或小椅子，洗時坐在浴墊或椅子上，洗完後要適當躺一會兒再起立活動。外出時不宜久站，呈站立狀態時要每隔幾分鐘活動一下。另外，彎腰後不可突然站起，應扶牆或藉助其它物體逐漸起立。不要過度憋尿，如果以前有過排尿暈厥的，可建議坐在馬桶上排尿。在服藥前要仔細閱讀藥品說明書，凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應慎用。
您應該象重視「高血壓」一樣重視「低血壓」。如果您反覆出現低血壓症狀，請及時與我們聯繫。