原創 Sunny Xu MedSci梅斯
導語：科學防治，拒絕變傻~
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秋冬換季時節，對於過敏性鼻炎患者來說，是又一年「流淚」的開始，鼻塞、流涕、噴嚏不斷、愛流淚的你們，無須多言，互遞紙巾，也許是最心照不宣的問候。眾所周知，過敏性鼻炎常會引起日常生活質量受損，造成生活不便，但事實上，它的負面影響遠不止如此。
2020年7月發表在《兒科過敏免疫學》（Pediatr Allergy Immunol）的一項研究調查了花粉季節對於過敏兒童認知功能的受損，並嘗試將受損程度與生活質量和與應激和炎症相關的生物標記聯繫起來。
Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis
DOI: 10.1111/pai.13328
研究包括了43名草花粉過敏性鼻炎兒童（8-17歲），這些兒童在之前季節中的藥物治療效果不理想（每天進行抗組胺和鼻類固醇治療）。另外，還包括了26名匹配的非過敏性兒童作為對照。研究發現，空間工作記憶中認知功能受損，過敏組與非過敏組相比產生的錯誤更多，但是在非花粉季節時兩組之間沒有差異。在視覺記憶或者注意力的其他測試中，研究人員沒有發現過敏組和對照組之間存在顯著差異。健康質量調查問卷表明過敏組症狀更多且生活質量受損。花粉季節時，過敏組中更多的症狀與簡單運動更長的反應時間相關。另外，沒有發現應激或者炎症標記在兩組之間的差異。
研究人員指出，花粉過敏兒童在花粉季節時認知功能受影響，且症狀越多，認知測試反應的時間越長。
花粉季節和非花粉季節對照組和過敏組兒童的認知測試結果
過敏性鼻炎（AR）是接觸過敏原（比如塵蟎、花粉、動物皮毛等等）後鼻黏膜出現的非感染性慢性炎症，表現為打噴嚏、清水鼻涕、鼻癢、鼻塞鼻堵等，還會出現嗅覺減退、眼癢、結膜充血等表現。
AR是一個全球性的健康問題，據2018年發布的《中國過敏學會過敏性鼻炎診斷與治療指南》，流行病學研究表明，在過去的幾十年裡，AR在世界各國的發病率逐漸上升，目前影響到全球高達40%的人口。一項對中國普通成年人群6年內自報AR的調查報告顯示，中國成人AR的標準化患病率從2005年的11.1%上升到2011年的17.6%。
Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis
https://doi.org/10.4168/aair.2018.10.4.300
AR是一個重要而嚴重的公共衛生問題，不僅因為它的高發病率，會引起哮喘、過敏性結膜炎、慢性鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合症、 中耳炎等併發症，也因為它對患者的生活質量（QOL）產生了不利影響，包括工作效率、社會生活以及精神和心理狀態。
有研究顯示，鼻部症狀與焦慮、情緒和行為問題顯著相關。一項關於AR患者QOL的研究結果顯示，患者的健康狀況在所有領域都有所下降，尤其是在一般健康認知、身體角色功能和情緒角色功能方面。同時，雖然患者在人格特徵上沒有明顯差異，但有發展焦慮情緒的傾向。
Analysis on quality of life and personality characteristics of allergic rhinitis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20464984/
同樣，在一項針對中度/重度AR患者的前瞻性隊列研究中，使用視覺模擬量表（VAS）和AR控制測試（ARCT）顯示，86.9%的患者在睡眠、84.9%的患者在工作生活、81%的患者在社交活動以及90.1%的患者在身體活動方面存在損害。
Prevalence of uncontrolled allergic rhinitis in Wuhan, China: a prospective cohort study
DOI: 10.2500/ajra.2014.28.4079
按照中國患者的情況和國際通用的分類方法，AR分類主要有3種分類方式：
（1）按過敏原的種類
a) 季節性AR：症狀的發生是季節性的。空氣過敏原（花粉和真菌）是最常見的過敏原。
b) 常年性AR：全年都會出現症狀。過敏原包括塵蟎、動物皮屑、樹木花粉等。
（2）按症狀發生的頻率
a) 間歇性AR：<4天/周或<4周/年。
b) 持續性AR：≥4天/周，≥4周/年。
（3）按症狀的嚴重程度
a) 輕度AR：症狀不影響患者的生活質量，包括日常生活、工作、學習等。
b) 中度-重度AR：症狀對患者的生活質量造成嚴重困擾。
引起AR的主要誘因是吸入性過敏原，包括室外和室內的空氣過敏原。室外過敏原主要包括花粉和真菌，與季節性/間歇性AR的發展呈正相關。而室內過敏原通常包括蟎蟲、動物皮屑、蟑螂和真菌，是導致常年/持續性AR的主要原因。
最近，有研究人員評估了中國各地成年人的環境空氣汙染、家庭環境與哮喘以及鼻炎之間的關係。
Asthma and allergic rhinitis among young parents in China in relation to outdoor air pollution， climate and home environment.
DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.141734
研究顯示，城市化、NO2和交通廢氣可以增加成人哮喘和過敏性鼻炎（AR）的風險。來自動物或害蟲（貓、狗、蟑螂、老鼠/鼠）的過敏原暴露增加可增加哮喘或過敏性鼻炎的風險。室內的化學物來源，如重新裝修和新家具是也是風險因素。在家庭中使用的空氣加溼器和空氣淨化器，會增加哮喘和過敏性鼻炎的發病率。室內燃燒源，包括用煤氣灶或通過燃燒生物質做飯，燃燒蚊香線圈和香，都可能與哮喘或過敏性鼻炎有關。經常打掃衛生，將被褥暴露在陽光下，可以起到保護作用。
家庭環境因素與哮喘和過敏性鼻炎的關係
通過多層次邏輯回歸模型OR（95%CI）（n=40279）
如果你身邊有人出現鼻塞、流涕等症狀，往往會被誤認為是感冒，但可能他也是AR，該如何區別感冒與AR呢？
感冒具有一定的傳染性，有鼻塞、噴嚏、清水鼻涕等症狀與過敏性鼻炎很相似，但前者通常有發熱、咽痛、咳嗽等，一般一周左右好轉。
AR症狀經常反覆，持續時間很長，有時候可以持續幾周、幾個月，甚至常年，會有大量的鼻涕、連續的噴嚏、鼻子奇癢無比等，還會有眼癢、嗅覺減退的症狀。在冷熱交替、空氣汙染嚴重的時候愈發明顯，而且與接觸過敏原有顯著關係。
雖然目前還沒有可以根治AR的治療方法，但日常生活中只要做到以下幾點依然可以很好地控制住病情：
1.避免接觸過敏原
避免接觸室內外各種過敏原，要仔細觀察和記錄日常飲食和接觸的物品等，發現可能存在的過敏原，進而避免。日常一定要保持空氣流通、室內清潔；避免接觸地毯及毛絨玩具；定期清洗空調過濾網；勤曬被褥，及時更換枕巾；換季時，衣櫃內衣服先晾曬後再穿。
2.注意溫度變化
很多患者對溫度比較敏感，天氣轉冷，每天起床後，可以用熱毛巾敷一敷鼻子，或者喝杯熱開水，保持鼻部溫暖。在室外，可以佩戴口罩來保暖口鼻。
3.衝洗鼻腔
建議每天早晚各衝洗一次鼻腔，可有效減少鼻腔內過敏原含量。各大醫院或正規藥店內有專門的洗鼻器，按說明書要求使用即可。
4.配合藥物使用
對於AR目前還沒有根治的方法，但可以通過藥物進行有效控制。臨床使用最多的是鼻用糖皮質激素、減充血劑、抗組胺藥物等
5.提高免疫
鼻炎往往是抵抗力下降時發生的，加強運動、健康飲食、不熬夜能保證日常強壯的免疫力。
來源：梅斯醫學綜合報導
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