過敏性鼻炎那些事兒(二)

2020-12-23 騰訊網

編輯：常會敏 西安醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科

專家簡介

蔣晉安

副主任醫師 副教授

擅長鼻科疾病診療，鼻內鏡下鼻部微創手術，對鼻眼和鼻顱相關疾病有深入的研究。

過敏性鼻炎那些事兒（二）

上周和大家分享了過敏性鼻炎的分類及主要臨床表現，本周接著聊。過敏性鼻炎的治療是廣大患者朋友最為關注的，其目前主要分為四大部分：

短期的藥物治療

藥物治療的最大好處是可以迅速緩解鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等過敏症狀。目前臨床使用的過敏性鼻炎一線治療藥物主要為兩個噴劑，兩個口服藥物。噴劑為鼻用類固醇激素及抗組胺鼻噴劑，大家可能一聽到激素就緊張，那麼大可不必。鼻用類固醇激素為局部用藥，主要為鼻腔黏膜局部吸收，其全身利用度非常小，因此對全身的影響微乎其微。可能有些家長朋友很擔心小朋友們使用激素會不會影響身高發育等，目前臨床使用的鼻用噴劑內舒拿，3歲以上的小朋友就可以放心安全的使用。還有另外一種鼻用噴劑為抗組胺鼻噴劑，通俗點說就是抗過敏的噴劑，臨床常用的為鹽酸氮卓斯汀等。對於季節性過敏性鼻炎，可以提前預防性使用鼻噴劑，可使過敏症狀得到很大緩解。口服的一線藥物有兩種，抗白三烯藥物和抗過敏藥物，前者的代表藥物為孟魯司特鈉，後者代表藥物為氯雷他定，均在夜間睡前服用，可以很大程度緩解鼻塞及鼻癢等過敏症狀。

脫敏治療

脫敏治療為長期療效最為穩定的治療方法，但是治療周期較長，需要患者有很好的依從性。脫敏治療的原理類似於打B肝疫苗，目前只針對於塵蟎過敏可行脫敏治療，最為安全的脫敏方法為舌下含服蟎蟲滴劑，可以刺激機體慢慢對蟎蟲產生抗體，脫敏治療周期一般為兩年，可以獲得長期穩定的療效。目前脫敏治療作為過敏性鼻炎的治療已成為一線治療方法。

環境的控制

環境的控制，尤其對於塵蟎過敏的患者，塵蟎容易在地毯及毛絨玩具床單被罩等處滋生，因而應定期用溫水清洗床單被罩枕巾等，定期晾曬被褥，儘量避免使用地毯等，做好家庭環境的通風和除塵工作，尤其應注意的是空調的過濾網也是蟎蟲滋生的重災區，因此應定期清洗空調過濾網。

健康教育

健康教育，也就是我們今天正在做的工作，通過健康教育讓更多的患者認識過敏性鼻炎並能得到系統規範的治療。過敏性鼻炎易導致鼻息肉及過敏性哮喘，因而應引起大家足夠的重視，守住上呼吸道的第一道關卡。

而過敏性鼻炎能不能根治呢？這也是門診最常被患者朋友所問到的，過敏性鼻炎與遺傳和環境因素有關，具有基因易感性，目前尚無法根治。但是通過規範的藥物治療或者免疫治療，同時注意環境的控制，可以有效地控制症狀，防止病情進一步發展。

那麼過敏性鼻炎可以手術嗎？單純的過敏性鼻炎不需要手術治療，但是經藥物治療鼻塞症狀改善不明顯，對正常生活有明顯影響，或者鼻腔有明顯的解剖學異常、合併有鼻竇炎鼻息肉用藥效果不佳的患者可以考慮手術治療。目前手術均採用鼻內鏡下操作，可最大限度保留鼻腔的功能，達到微創的目的。

END

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    過敏性鼻炎的應對方法過敏性鼻炎是常見的慢性病，全球發病率在10%~40%，廣東地區的發病率在15%左右。全國至少有1億人受到鼻炎的折磨。但是目前過敏性鼻炎沒有明確的根治方法，只能通過治療減輕症狀，《健康生活家》請來廣東省人民醫院耳鼻喉科專家來為大家科普過敏性鼻炎的應對方法。既然是過敏性鼻炎，顧名思義就是有東西過敏。比如在臨床上比較常見的就是塵蟎過敏，還有一些黴菌、花粉、動物的皮毛。
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    《國際過敏和鼻科學論壇》曾針對中國的過敏性鼻炎患者展開調查，其最新公布的數據顯示，在過去6年時間裡，我國的過敏性鼻炎患者群體從11.1%增長至17.6%。可見，我國過敏性鼻炎的發病率正在不斷地提高，而這類難以治癒的疾病正嚴重影響著許多人的正常生活。那麼，難道沒有辦法可以治療過敏性鼻炎嗎？答案是有的！掌握4字原則，有效治療過敏性鼻炎，不再被它困擾。過敏性鼻炎的患者基本上都是對某種物質過敏，在該物質的刺激下容易發病。
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    由於感冒和鼻炎的症狀較為相似,總是會讓人產生誤導。人們通常出現感冒和鼻炎的症狀時,都是反映在鼻子上面,傻傻分不清。而且流鼻涕、打噴嚏、鼻癢等都是感冒和鼻炎都會出現的生理症狀。那麼我們怎麼判斷自己得的到底是感冒還是鼻炎呢,現在我們為大家分析一下各種症狀出現時,鼻炎和感冒的差別在哪裡。
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