輪狀病毒的「檢討書」
最近，聽說我的出現，導致一些寶寶出現嚴重腹瀉的症狀，我感到十分自責。於是，我寫下這封檢討書，希望家長們能全面地認識我，與我和平共處。
我叫輪狀病毒，屬呼腸病毒科，是小兒腹瀉最常見的病原體。因電鏡下觀察病毒顆粒外形似車輪狀，所以我被稱為「輪狀病毒」[1]。我主要侵犯小腸絨毛上皮細胞，造成細胞損傷，絨毛吸收能力降低，從而導致腹瀉[2]。
我的足跡遍布全球[3]，我的身影可出現在一年四季，但我對寒冷「情有獨鍾」——每年10月到次年2月，是我流行的高發季節[4]。眼下，天兒越來越冷，又到了我和大家頻繁見面的時候了。
我主要通過糞-口途徑傳播，感染了我的患兒，排出的糞便中含有高濃度的輪狀病毒（每毫升糞便中會含有約10億左右的病毒顆粒），經糞便排出後，可能汙染食物、水或玩具等，造成傳播。此外，也可以通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播[5]。如果健康的寶寶不小心接觸了感染者的糞便或經汙染的物品，很有可能就此感染。對於我來說，極少的量就能感染一群人，大家可一定要小心呀！
我的傳染性強，很大一部分原因在於我頑強的生命力，我耐酸又耐鹼[1]，普通的肥皂和消毒劑難以殺滅[6]，能在手上留存好幾小時，在玩具表面更是能留存好幾天[7]，因此在寶寶吃手手、與大人抱抱、甚至玩玩具的時候，都有可能感染上我。
我能導致很多孩子生病，但6月齡~2歲的小寶寶尤其容易「招惹」我[8],a。這可能是因為低齡幼兒更容易「病從口入」，患病主要是因為拿玩具、啃玩具和吃手[4]。一項我國流行病學研究[8],a顯示：輪狀病毒腹瀉患兒中，超過60%發生在1歲前，超過90%發生在2歲前。我可能會導致寶寶嚴重腹瀉[4]，甚至每天拉10次以上，便便是水樣或是蛋花湯樣。同時，還可能伴隨高燒達39~40°C。另外，由於嘔吐、腹瀉，還可能引起脫水、電解質紊亂，嚴重時可能導致寶寶死亡[1]！
目前，醫學上還沒有可以抵抗我的抗病毒藥。所以，預防工作成為重中之重。在衛生方面，應做到勤洗手、少去人多場所、勤消毒；在飲食方面則應做到不吃不吃未洗乾淨的果蔬、不喝生水。2017年，世界衛生組織指出[3]，預防腹瀉的主要措施有：獲得安全飲水；使用經過改良的衛生設施；用肥皂洗手；前六個月純母乳餵養嬰兒；良好的個人衛生習慣及食品衛生；有關感染如何傳播的健康教育；接種輪狀病毒疫苗。
美國疾控中心指出，勤洗手和改善衛生很重要，但不足以預防輪狀病毒感染[9]。值得慶幸的是，科學家研究出了對付我的疫苗。世界衛生組織指出[10]，接種疫苗是預防輪狀病毒感染的最佳手段。並且，世界衛生組織已經將輪狀病毒胃腸炎列為需要疫苗高度優先預防的疾病，截至2019年10月，全球已有102個國家和地區將輪狀病毒疫苗納入國家免疫規劃項目。疫苗的接種，有效降低了輪狀病毒胃腸炎疾病負擔和全球5歲以下兒童輪狀病毒疾病導致的死亡[4]。
對於母乳餵養的嬰兒來說，母乳中的母傳抗體能夠給嬰兒保護，以免受我及其他病毒的侵擾。但6月齡之後，母傳抗體漸漸減少直至消失。所以，輪狀病毒感染的發病年齡高峰是6~24月齡[8]。世界衛生組織建議，應從寶寶6周齡開始，儘早接種輪狀病毒疫苗，早接種早保護[12]。
知道了這些，你還對我心存芥蒂嗎？
參考資料：
[1] 方鶴松.小兒腹瀉病學.北京：人民衛生出版社.2009.12.
[2] World Health Organization.Rotavirus vaccines.WHO position paper–January 2013.Wkly Epidemiol Rec.2013;88(5):49-646.
[3] 世界衛生組織.腹瀉病.2017年5月2日.http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
[4] 曾玫，孫曉東等兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識（2020年版）中華預防醫學雜誌2020年4月第54卷第4期Chin J Prev Med，April 2020,Vol.54,No.4
[5] 刁連東，湯奮揚，吳疆等.中國輪狀病毒感染性腹瀉免疫預防進展.中國疫苗和免疫.2018;24(4):492-498
[6] Dennehy PH.Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home.Pediatr Infect Dis J.2000;19(10 Suppl):S103-5.
[7] 劉崇海,魏鈺書.實用醫院臨床雜誌,2005,2(3):18-20.
[8] 曾玫,陳潔,龔四堂等.中華兒科雜誌.2010;48(8):564-570
a研究設計：2008-2009年在上海、杭州、廣州、重慶和天津門診急性腹瀉兒童中隨機收集急性非細菌性痢疾樣腹瀉患兒糞便標本共5091份，分析我國城市兒童諾如病毒和輪狀病毒腹瀉的臨床流行特徵。
研究結果顯示輪狀病毒檢出率為30.7%，諾如病毒在輪狀病毒陰性標本中檢出率為29.7%。輪狀病毒腹瀉兒童年齡在1個月-11.3歲，92.5%患兒≤2歲，諾如病毒腹瀉兒童年齡在1個月-14歲，91.8%≤2歲。輪狀病毒流行高峰在10月至次年2月，諾如病毒流行季節因地區而異。
[9] CDC.Rotavirus.https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html
[10] WHO.Rotavirus vaccines in routine immunization.Pocket Guide.2012.
[11] World Health Organization.Rotavirus vaccines.WHO position paper–January 2013.Wkly Epidemiol Rec.2013;88(5):49-64.
文中圖片來自網絡
編輯 || 範宏博 李娜
值班主任 || 範宏博