這幾天，樂樂小朋友突然不願意上幼兒園了，媽媽問其為什麼？樂樂說幼兒園的小朋友都喜歡扯他的耳朵，說他的耳朵和別人的不一樣，說他是怪胎，還說他是"猿大耳"。結果，樂樂和一個小朋友打架了，然後老師還批評了他，他覺得同學們和老師都不喜歡他，所以他不願意上幼兒園了。
媽媽看他耳朵越看越怪，急忙帶著樂樂來到株洲中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師文劍雪介紹，"猿大耳"醫學上稱為："Stahl's耳"主要表現為耳輪扁平不捲曲，失去正常審美弧度，就好像狒狒的耳朵一樣，所以又稱"狒狒耳"。
"狒狒耳"是眾多新生兒耳畸形常見的一種，遺憾的是因為樂樂已經3歲了，只能通過手術矯正外耳畸形，而且這麼大的寶寶還不適合立即手術矯正，一般需要等6歲以後才能手術，所以目前對樂樂造成的心理影響只能通過別的途徑來解決。
耳是構成容貌的五官之一，先天性耳廓形態畸形不僅是美學意義上的缺憾，還會對幼兒的心理和生理髮育產生不利的影響。
從3歲上幼兒園開始，耳廓形態畸形的幼兒對自己的身體缺陷易產生消極情緒，對外界歧視產生敵意，從而形成異常的行為模式，直至成人期的心理健康都會一直受到影響，使患兒們本應完美的人生偏離正常的生活軌跡。而且，這一後果不僅會影響到患兒本身，還會影響到患兒的父母，尤其是耳廓畸形幼兒的母親，她們在人際關係敏感、抑鬱、焦慮方面明顯區別於正常幼兒的母親。
以往， 我們國內確實沒有找到有效的辦法來矯正，只能等到孩子長大後再進行手術整形，而最近二年從國外引進了一種耳廓形態畸形無創矯正技術開始應用於臨床，並且能很好的解決這類疾病。首先，讓我們一起全面認識一下耳廓形態畸形。
常見耳廓形態畸形類型
常見的耳廓形態畸形包括：招風耳、Stahl's耳、杯狀耳、垂耳、耳輪畸形、環縮耳、Conchal Crus耳等，如下圖所示：
耳廓形態畸形共同特點：耳軟骨及皮膚組織無缺失但形態異常。出現耳廓形態異常此種情況中，約有30%左右的患兒會自行改善，其它均維持原狀甚至發展的更加嚴重，最重要的是並不能預料及判斷哪些耳廓形態畸形會出現自行矯正的情況。
耳廓形態畸形怎麼治？
目前，國內普遍對耳廓形態畸形的了解、認知、重視程度嚴重不足，一般都持"等待+觀望"的態度，寄希望於耳廓的自行恢復，甚至視而不見，極少採用無創矯形的方式進行矯正。
耳廓的手術矯形通常要等到幼兒6歲左右才會進行。目前手術多需截取患兒自身的肋軟骨，取出軟骨後用手術刀雕刻出耳軟骨支架再植入到耳部，這樣的手術一般費用較高、手術周期較長且術後併發症易發，手術的本身對幼兒也造成一定的痛苦。即使手術很成功，仍然不能消除幼兒已經形成的心理創傷，對幼兒的心理健康發育來說為時已晚。
最早對耳畸形矯正進行非手術報導的是20世紀80年代的幾位日本整形專家。他們提出在新生兒早期行非手術矯正可取得良好的整復效果。通過30餘年的發展，目前此項技術已相當成熟並在國外發達國家得到廣泛運用，許多新生兒的耳廓形態畸形已經得到了最及時的矯正。
1、治療機制
美國頂級整形專家Dr. Steve Byrd通過數十年不間斷潛心研究發現，嬰兒期的耳廓形態畸形能被特殊的專用矯正器矯正成功是與嬰兒體內的透明質酸鈉的含量密切相關，其含量越高則耳廓越柔軟也越容易塑形成功。而雌激素能上調透明質酸鈉的水平，在出生後的前72h內，新生兒循環系統中母體雌激素水平較高，之後幾天內雌激素的水平快速下降，至第6周時降到與年長孩子大致相同的水平。因此，利用新生兒早期耳軟骨彈性小、可塑性強的特點，可及早採用非手術法矯正耳廓畸形。
2、治療時機
（1）越早=越好→出生後24小時內確診，即刻判定是否需要矯形 。
（2）開始矯正時間同成功率呈負性相關，持續治療時間與年齡呈正性相關。
3、矯正成功率
新生兒出生7天之內效果最佳，成功率可達95%以上；一個月矯正成功率91.3%，2-3個月隨之下降80.7%；3個月以後但在6個月以內的矯正效果減半，超過6個月的一般無效。
4、矯正效果評價
一般為"有改善"、"有效果"、"有明顯效果"三種，達不到完美。
臨床應用案例
案例1：
性別：男
年齡：40天
開始治療時間：2020-09
案例2
性別：男
年齡：3天
開始治療時間：2020-09
案例3
性別：男
年齡：2天
開始治療時間：2020-08
案例4
性別：男
年齡：2天
開始治療時間：2020-07
在新生兒早期行非手術治療耳郭畸形是一種安全、有效的整復手段。其無創、低成本以及操作簡便的優點，不僅避免了手術及術後出血、瘢痕增生等併發症，同時也減輕了患兒成長中的心理壓力和家庭負擔。
因此，這種非手術治療的理念與方法可視為耳科公共健康事業與整形外科的結合，需要鼓勵耳科整形醫師與新生兒科、產科醫師及父母一起努力，儘早發現畸形並在有限的治療窗內及時矯正，共同促進耳畸形患兒身心健康的和諧發展。
【來源：株洲市中心醫院】
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