驗孕棒一測，兩條槓，懷孕了！但對於有些姑娘來說，事情並沒那麼簡單！除了正常懷孕，HCG升高，還可能有「炸」！
結婚多年未孕的鄧小姐，6月份測出了「兩條槓」，正當她沉浸在懷孕的喜悅中，一個月後陰道開始少量流血，鄧小姐以為只是普通的見紅。但檢查後，醫生卻說她沒有懷孕，還要馬上清宮。
這就是我們今天要講的葡萄胎！一種在公元前 400 年左右，就被「醫學之父」希波克拉底發現的疾病。
它的特點是妊娠的絨毛高度水腫，外觀像成串的透明葡萄，因此又俗稱葡萄胎。雖然是西方人發現的，但是在我國和亞洲地區更常見一些。
無胎兒組織
完全由滋養細胞相連組成
僅部分絨毛變為水泡
常合併有胚胎或胎兒組織（胎兒多數已死亡）
雖然HCG會升高，會獲得「兩條槓」，但是這根本不是懷孕，一旦發現，需要馬上清宮，沒有生育要求的也可以行全子宮切除術！
都是受精卵惹的禍
說起葡萄胎怎麼來的？小編也很無奈，這就像個隨機事件，1000個人裡總有那麼1-2個「中招」。正常情況，精子卵子結合形成受精卵，生命就開始誕生了。但你以為每次精子卵子都能乖乖正常結合嗎？NO!
當單個精子與沒有染色體的卵細胞（空卵），或者兩個精子與空卵結合，都可能發生完全性葡萄胎。少數情況，一種常染色體隱性異常，也會誘發完全性葡萄胎，而且會反覆出現葡萄胎，要正常生娃可能需要使用贈卵。
當表現正常的卵子和2個精子結合，就會發生不完全性葡萄胎。
這到底是精子亂跑還是卵子不爭氣？Who knows？
那麼我們能做的，就是避免高危因素，及時發現疾病信號！
三大高危因素
低齡或者高齡
母親年齡過大（＞ 35 歲）或過小（＜ 20 歲），葡萄胎的發病風險都會顯著增加。
有相關病史
有自然流產史和不孕既往史的女性發生葡萄胎的風險會升高。
膳食因素
隨著膳食胡蘿蔔素和動物脂肪攝入水平降低，發生完全性葡萄胎的風險逐漸升高。
三大早期信號
1、陰道出血
約84%的葡萄胎患者會出現陰道出血，這是由於葡萄胎絨毛與下層蛻膜剝離引起的。
2、盆腔疼痛和壓迫
也是葡萄胎的常見症狀，但無特異性，是由子宮增大和（或）卵巢囊性增大引起的。
3、子宮增大和妊娠劇吐
28% 的患者子宮大小會超過同孕齡的孕婦。8% 的患者會出現妊娠劇吐。
然而，這些症狀在正常的早期妊娠中也較常見，因此需要進行超聲檢查。
這也提醒大家，光盯著HCG升高還不夠，早孕期B超真的很重要！
術後怎麼隨訪？
儘管葡萄胎大多為良性疾病，但是也有惡變的可能，術後必須嚴格隨訪，監測是否會發生葡萄胎後妊娠滋養細胞腫瘤！說白了就是監測HCG！
如何監測：
1、術後每周監測HCG水平，直至連續3次獲得正常值。
2、隨後每月監測HCG水平，總共持續6個月。
3、當HCG水平平穩或升高，提示出現了持續性滋養細胞疾病，需要化療。
怎麼預防葡萄胎？
目前，首次葡萄胎並沒有很可靠的預防方法。一次葡萄胎後，重複發生葡萄胎的風險比普通人群高10倍。因此，對於有葡萄胎病史的患者：
1、整個隨訪期內，不要懷孕，使用可靠的避孕方法，如口服短效避孕藥。
2、日常注意飲食，要營養豐富且均衡 。
3、後續妊娠做好早期超聲檢查，分娩結束6周應檢測HCG水平以排除隱匿性絨毛膜癌。
隨著大家越來越重視產檢
絕大多數葡萄胎都能早期發現
即使會惡變倒不用太悲觀
也是可以治癒的婦科惡性腫瘤
最重要的是
及時發現異常信號
術後嚴格隨訪
撰 文 專 家
李勤，婦科腫瘤科，副主任醫師。
專業擅長：
婦科腫瘤及婦科疑難疾病的診斷及治療，包括卵巢癌、輸卵管癌、子宮內膜癌、宮頸癌、妊娠滋養細胞腫瘤的個體化治療，複雜的子宮內膜異位症、婦科良性腫瘤、月經失調、婦科炎症等的診斷及治療。
專家門診：
周一上午、周四上午（楊浦院區）
編輯：李妙然