「兒科醫生工作量大，辛苦，醫患糾紛高發，風險大，收入低，所以如果有別的選擇，大多數醫生不願做兒科醫生，這也是兒童看病難的主要原因之一。」
2016年，曾是深圳市兒童醫院小兒外科醫生的裴洪剛在《我辭職了》這篇文章中寫道。
2019年7月，國家兒童醫學中心發布我國兒童醫療衛生服務發展最新情況：目前我國兒科醫師從2015年的12萬人，增加至2018年的23萬人。這意味著，每千名兒科執業（助理）醫師數為0.92人。
一句話總結：雖然我國兒科醫師人才培養的總體效果是顯著的，但是均攤到每個患兒身上，兒科醫生數量仍舊非常緊缺。
在全國兒科醫生如此短缺的大背景下，四川大學華西醫院小兒外科卻依然長期保持了高速優質發展：
從1960年建科時的三人小組起步，發展到了如今超過百人的專科醫護團隊，成為國家區域（西南）兒童醫學中心的重要組成部分。
每年接診來自全國各地兒童外科患者超過10萬人次，形成了自己的人才梯隊。
那麼，華西醫院這個科室是如何培養人才，並且留住人才的呢？在華西醫院小兒外科創立60周年之際，醫學Plus專訪了該科創始人、華西終身教授胡廷澤，以及他的弟子、繼任者，現任華西小兒外科主任向波教授，讓他們來分享60年來傳承與發展的寶貴經驗。
先行者：胡廷澤教授
但行前路，無問西東
華西小兒外科成立60周年之際，也是創始人胡廷澤教授的90大壽。
1959年，胡廷澤29歲，從業4年的他被派去北京參加當時衛生部主辦的「小兒外科醫生培訓班」的學習。「當時我是不大願意的，認為小兒外科就是割包皮、做疝氣等比較簡單的手術。「但是在翻閱外國文獻時，一句話引起了青年胡廷澤的興趣：「小兒不是成人的縮影。」
即使是同一個病，成人和小孩的治療方式也大有不同。這就引起了青年胡廷澤的興趣，他開始認識到，小兒外科是一個值得探索的領域。
一年後，胡廷澤教授學成歸來，華西醫院給了15張病床，於是誕生了西南地區最早的小兒外科，把小兒心胸、小兒普外、新生兒、小兒矯形一共5個學科撐起來。
1964年，一例先天性食道閉鎖患兒被送到華西醫院。患兒的食管先天畸形，不做手術必然會死。上面幾個大主任問：能不能保證活下來？！食道閉鎖當時在北京、上海做成功的病例也寥寥無幾，由於巨大的風險，幾乎沒有領導敢籤這個字。
「不做是百分之百死，但是做了手術會有一線希望，」胡廷澤面對壓力沒有猶豫。當時華西醫院的吳和光老院長頂著壓力，在取得家屬同意後籤下了字。現在已經很常見的呼吸機、監護儀這些搶救設備，在當時通通沒有， 連嬰兒專用的麻醉插管，都是吳老院長協調麻醉醫生特製的。
「經過醫生的搶救，這個患兒終於活下來了，幾十年後，還帶著自己的孩子過來看望了我。」胡廷澤教授回憶，第一例食道閉鎖手術給予了整個剛建的小兒外科非常大的勇氣。
「
我們當時就是有這麼一股求知、鑽研的衝勁兒，這股勁兒也讓華西小兒外科這麼多年發展下來，在國際上都佔有一席之地。希望後來的年輕人也能保持住這股子精神氣兒。
」
繼任者：向波主任
努力為青年人創造更大的舞臺
在四川大學華西醫院的小兒外科，百餘人的醫、護、研團隊，每年要接診來自全國各地的患兒超過十萬人次，完成近萬臺全麻手術，實際上任務是非常重的。
兒科，是一個被比喻為「啞科」的科室，面對新生兒以及牙牙學語的小朋友們，醫生沒有辦法和小患者們直接交流，這大大增加了醫生的診治難度。華西小兒外科向波主任提到，小兒外科醫生培養周期更長、工作強度大、收入相對較低、醫患矛盾更突出等，是造成小兒外科醫生數量短缺的根本原因。
向波介紹，在全國小兒外科醫生非常短缺的大背景下，華西醫院一直非常重視小兒外科青年醫生的培養。
一、塑造人文關懷大環境，醫院和科室加強對醫護人員全方面關懷到位，醫護人員才能更好地關懷患者及其家屬。
二、創造個人和學科發展大平臺，提供國內、外進修和學習機會，保障青年醫生的職業晉升道路的暢通。
三、加強青年醫生的職業道德培養，激發小兒外科醫生的華西榮譽感。目前在華西醫院的整體大環境下，醫生和護士的平臺榮譽感是非常強的。很多醫生可能不願意到外面做小兒外科醫生，但能到華西醫院從事小兒外科，他們還是非常願意。
未來：
提升醫療服務質量才是發展硬道理
目前的華西小兒外科，更像是一個小型的兒童醫院。但在急救手術、器官移植、惡性腫瘤等高危的疑難重症領域，又能依靠於整個華西醫院的臨床和科研創新實力，做出普通兒童醫院不能取得的成績。
談到華西小兒外科的未來，向波主任認為可以從這幾個方面著手發展：
一、醫療質量越來越好
小兒外科治療的疾病總體預後比較樂觀，大多數疾病是良性類，即可治療型疾病，越早治療，效果越好。所以華西小兒外科一直在努力提供高水平診療服務，高素質人才、先進設備、創新技術、和諧醫患關係等缺一不可。
「
我們要努力提供高水平醫療服務，才能切實降低手術風險和醫療費用，縮短住院時間，朝著安全、微創和快速康復的方向努力。
」
向波主任提到，比如小兒疝氣、隱睪，隱匿性陰莖、單純性闌尾炎、多指、體表小的包塊等十餘種疾病，目前在華西小兒外科早已經實施了「門診準備-預約住院-當日手術-24小時內出院」的日間手術模式，時間短又安全，這樣是最好的，既降低了治療費用，又減少對患兒家庭正常生活的幹擾。
二、手術創傷越來越小
發展微創外科，儘量讓手術做的更加精準、智能化、微創化，才能讓患者恢復得更快。
正在開展達文西手術的華西醫院小兒外科團隊
現在華西小兒外科已在運用達文西手術機器人平臺實施部分手術，手術創傷更小、術後併發症率更低。目前，小兒外科團隊已完成140多例達文西機器人手術，成功率保持在98%以上，其中膽總管囊腫的機器人手術量和成功率達到國際領先水平。
三、疾病發現越來越早
小兒患者不能準確地表達自己的感受，需要家長和醫生共同想辦法，讓很多疾病能夠早期發現。
比如小兒的大部分胸、腹部惡性腫瘤，包括：肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、惡性畸胎瘤、橫紋肌肉瘤等，如果能夠早期發現，治療效果是比較樂觀的。一旦到了晚期，平常的治療手段已經沒有用了，只能進行長時間放、化療，甚至器官移植，人力財力花費巨大。
華西小兒外科一直在呼籲全社會能共同努力，推動規範化的兒童定期體檢制度的落實。
四、多學科合作越來越緊密
很多的兒童疑難重症均涉及到多個器官和系統，華西小兒外科幾十年來一直堅持多學科合作的方式，努力提高危急重症的診療水平。
「
醫生們絕不輕易放棄一個重症患兒，內心始終堅守著前輩們的教誨：治療好一個小孩，就相當於拯救了一個家庭。
」
比如：以前兒童肝臟功能衰竭後必是死路一條，現在如實施肝臟移植則可能重獲新生，但需要集中小兒外科、肝膽外科、器官移植中心、兒童ICU、小兒內科、麻醉科、影像科等領域的大批專家。只有通過多學科的緊密合作，才能夠解決傳統治療方式解決不了的疑難雜症。
華西小兒外科創始人胡廷澤教授留給青年人的，是這份「但行前路，無問西東」的開拓精神。
從創始到如今，華西小兒外科已經由點發展成為一個面，擁有百餘名醫護人員。
向波主任說，接力棒傳承到他這一代，要實現的是要為華西小兒外科的青年醫生們創造更大、更高的發展平臺，帶領華西小兒外科成為中國小兒外科的一張「閃亮名片」。
採寫：離離 圖片來源：醫院提供、123RF
編輯：巫山