在過去的5個月時間裡，小嘉（化名）媽媽一直以為，自己13歲的女兒可能只是長胖了，只要不是被壞人傷害懷孕了，就「沒問題」。直到小嘉肚子痛得厲害，她才帶女兒到浙江大學醫學院附屬婦產科醫院就診，不想被查出巨大囊腫。連醫生看到小嘉那如同懷孕五六個月的巨大肚子，都不禁吸了口冷氣。
這到底是怎麼回事？
13歲女孩肚子越長越大小嘉11歲初潮，平時月經也還算規律。去年底，小嘉發現自己的腹部好像有點鼓起來，但是沒有其他症狀，她還以為是吃胖了，就沒放在心上。
今年2月，小嘉的媽媽也注意到女兒的肚子好像大了起來。她第一反應就是，女兒不會是被壞人傷害懷孕了吧？在跟小嘉反覆確認都得到否定的答覆之後，小嘉媽媽也覺得「可能就是吃胖了吧」。
但是，小嘉在「胖」的路上好像越走越遠了，除了下腹部明顯隆起，還會出現便秘和腹漲的情況。小嘉媽媽又反覆問小嘉，到底是不是懷孕了。小嘉也挺委屈，「我沒有做過會懷孕的事情，怎麼可能懷孕！」
雖然女兒的肚子是越來越大了，但是看起來確實不像懷孕，在使用驗孕試紙檢測排除懷孕後，小嘉媽媽想著，只要不是懷孕就沒事，她也就慢慢放心了。
直到某天，小嘉身體突然出現明顯不舒服，肚子疼得很厲害，母女倆才到當地醫院就診。醫生給出的結果讓她們嚇了一跳：小嘉肚子裡藏了一個巨大的囊腫。
因為囊腫太大了，當地醫院推薦小嘉到更權威一點的醫院。於是，母女倆來到了浙大婦院婦科蘭義兵副主任醫師處就診。
B超檢查發現，小嘉的腹腔內有一個巨大的囊實性包塊，直徑足足有30釐米，幾乎填滿了整個腹腔，甚至還頂到了肺部。蘭義兵首先考慮這是一個卵巢畸胎瘤，但是因為瘤子實在太大，又給小嘉做了對軟組織解析度更高的磁共振，確認了左卵巢來源。也就是說，這個巨大的囊腫，已經把小嘉跟核桃一樣大小的卵巢，撐得就像一個飽滿的氣球了。
通過肚臍挖除巨大囊腫蘭義兵介紹，卵巢畸胎瘤是來源於原始生殖細胞的腫瘤，一般由多胚層組織構成。95%以上的畸胎瘤是良性的成熟畸胎瘤，可發生於任何年齡，以20-40歲居多，多為單側。腫瘤內充滿油脂和頭髮，有時可見牙齒和骨片。多數患者沒有明顯症狀，常由體檢發現，腫瘤較大時可出現腹痛、腹脹，可引起附件扭轉壞死。
蘭義兵正在坐診
婦三科的周堅紅主任和蘭義兵考慮到小嘉今年才13歲，非常年輕，為了減少損傷，也出於美觀的原因，決定採用「經臍單孔腹腔鏡」手段，為她進行腫瘤切除。使用這種手術方法，只需要從小嘉的肚臍上開一個小小的切口，然後把那個巨大的卵巢畸胎瘤一點點挖除，就可以做到「術過無痕」。
而由於小嘉體內是一個囊實性腫瘤，實性的部分還達到了十幾釐米，所以挖除的過程對手術操作要求很高。手術過程中，主刀醫生蘭義兵先將瘤子戳開一個洞，把裡面的囊液部分吸出。一開始吸出的液體就足足有3000毫升，重達6斤！
「清除腫瘤的過程可以想像成葡萄和石榴。」年輕醫生陳沛瓊說。「卵巢如同一個葡萄，我們把皮剝開，把裡面的東西挖掉。而在卵巢內部，又像石榴一樣，有一些『分格』，這些分格裡面藏著很多不同的『寶藏』，有頭髮、骨骼、牙齒，還有頭節等組織，我們要在儘量保留她正常卵巢組織的情況下，把『石榴籽』一點點挖出來。」
要注意孩子的發育和體重變化經過幾個小時的手術，由脂肪、頭髮、大片神經組織等形式組成的30釐米的卵巢畸胎瘤被清除了出來。幸運的是，術中的病理切片顯示，小嘉的瘤子是良性的，手術之後卵巢的正常組織大部分也保留了下來。
手術前，小嘉的體重是57公斤，術後是48公斤——掉的這9公斤，大部分都是卵巢畸胎瘤的重量。手術很成功，而且只在肚臍上有一個小小的切口，幾乎看不出手術的痕跡。
小嘉母女的心終於放下，從術前的「抱頭痛哭」轉為「喜笑顏開」。蘭義兵為她們高興的同時，依然會有些遺憾。因為小嘉的卵巢，受到前後長達8個月的畸胎瘤發育的影響，其功能已經不可避免地會受到一定的影響。如果早點來看，也許手術的風險和對卵巢的損傷都會更小。
「對於小嘉這樣年紀的小姑娘，很多家長會覺得，婦科疾病跟她們沒關係。」蘭義兵說，一些家長對婦科腫瘤的了解不夠，確認孩子肚子大不是因為懷孕之後，就覺得沒什麼大問題，可能因此耽誤了治療。但事實上，像小嘉這樣年紀很輕，但長了卵巢囊腫或者其他婦科腫瘤的患者，在浙大婦院會時常見到。因為腫瘤一開始不大，又沒有明顯的不舒服，就拖到直徑十幾二十幾釐米的也有。
在此，蘭義兵特別提醒家長，平時需要注意孩子的發育和體重變化情況，如果有疑問，或者如果在體檢中發現異常，一定要及時地到權威醫院確認，以免耽擱相關疾病的診治，將相關的損傷降至最低。
【來源：青年時報】
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