傷口癒合了,腳為啥還腫著

「腫」有一種疑惑，讓你費盡心思；

「腫」有一種折騰，讓你心力交瘁；

「腫」有一段時間，讓你束手無策；

這是一種怎樣的「腫」呢？

扶傷君在換藥時經常會有患者詢問

許多患者傷口癒合時都會伴有腫脹。

今天，扶傷君就跟大家聊一聊這「癒合腫」。

1.肢體腫脹主要表現為皮膚發亮、緊張，如果腫脹程度顯著，可能出現水泡，阻礙靜脈回流，加重腫脹。

2.肢體腫脹可導致局部血液流動緩慢甚至停止，動脈供血減少，可引起傷口周圍缺乏癒合所需的營養物質，使傷口癒合延遲。

1.傷口癒合過程中，人體內蛋白質、碳水化合物、脂肪、微量元素及激素的變化引起了肢體的腫脹。

2.很多開放性傷口一般存在炎症反應，炎症還未完全消退前，會釋放各種生物化學物質，如反應因子、蛋白酶等，會引起微、小靜脈痙攣而影響微循環，導致腫脹。

3.傷口周圍可能存在淋巴回流障礙，加上傷肢一般制動、少動，導致淋巴淤滯，引起腫脹。

4.與患者本身心臟供血、血管疾病、營養狀況等有關。

總的來說，傷口癒合過程中，傷口及周圍的靜脈網、淋巴網遭破壞，導致血液/淋巴液/組織液循環受阻，腫脹存在是常見的，等循環重新建立後，水腫就會慢慢消退。

所以，不必太過擔心，一般在傷口癒合1-2個月，最遲半年左右，腫脹便可完全消失。

除了遵照醫囑使用抗生素抑制炎症外，還可以根據醫囑使用其地奧司明、麥滋林、七葉皂貳鈉、甘露醇等具有較好的消腫、抗滲出以及增加靜脈張力，改善和加快靜脈回流的藥物。

我們都知道靜脈血由遠心端流向近心端，且靜脈血流受重力影響明顯，採取抬高肢體的方法可有效減輕肢體遠端淺靜脈的壓力。

一般來說，肢體抬高位置越高於心臟水平，消腫效果就會越好。但是如果患肢抬得過高，導致傷口周圍缺血缺氧，反而會加重傷口腫脹。

目前骨科專科護理常規中規定：患肢的抬高角度為20°～30°。

通過提高血氧張力，增加血氧的彌散距離和彌散量，使氧分進入損傷部位，以提供充分而有效的氧分，從而提高受傷組織和細胞的修復能力，加快消腫。

傷口腫脹嚴重者組織損傷較大，為了避免過度鍛鍊導致傷口復發，可採用捻、抓、握拳、動腳趾等鍛鍊方式，隨著傷口腫脹程度的降低，可逐漸增加鍛鍊強度，以促進傷口血液循環。

有吸菸史的患者一定要戒菸，因為吸菸會讓微血管痙攣收縮，局部血運下降影響癒合。

此外，還應多吃一些富含維生素的水果，改善微血管循環。

禁止吃辛辣、油炸食品。

作者：蘇曉晶，廈門大學附屬中山醫院

           蔡秋妮，廈門大學附屬中山醫院、國際傷口治療師

擅長：壓瘡、外科感染、液化傷口、糖尿病足、下肢靜脈潰瘍燒傷/燙傷等傷口及失禁、造口護理

編輯：李丹鳳

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