昨天講了人受了外感的侵襲而出現的「疑難雜症」，今天再講講如果在冬天受了寒邪所引起的發熱。注意，這裡的發熱不單單是指外邪引起的發熱，更重要的是由於受了寒邪所引起的內熱。可能有很多人問，既然是寒邪咋能和溫熱有關係，其實這兩者是有直接關係的。
先看冬傷於寒，春必溫病的概念。從字面意思來看，冬天由於沒有做好防護，讓自己感受了寒邪，這個時候沒有發病，這個寒邪潛伏了下來，等到了春天陽氣開始升發外引的時候就會出現發熱，或者一些外因的誘發，人身的陽氣就化熱了，出現一些溫熱的現象。後面會講五臟出現的熱有什麼表現。
第二：冬不藏精，春必溫病。這裡的精指的是腎精，之前與大家分享過。一切的疾病發生都是陰陽不和，但是陰陽的發源是來源於腎。如果在冬天的這個季節中沒有很好的閉藏腎精，依然夜夜笙歌，房事無節，或思慮太多就會導致人體陰精不足，陰精不足必然會導致陽熱有餘，如果再感受了邪氣就會化熱，也會出現一些溫熱的現象。
第三：溫邪上受，首先犯肺。《內經》中講，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。意思就是說夏至以前出現發熱的病叫做溫病，夏至以後化熱的病叫做暑病。當然這裡就需要對節氣對人體的影響有足夠的認識。所以，溫邪傷人速度要比寒邪快，因為溫邪先傷的是人的手太陰肺經，如果失治就會傷及到髒了。所以只要人一有上火的咽喉部位就容易出現疼痛，這就是熱邪必然會傷陰，而且以太陰肺為主。
總之，雖然每個人的說法不同，但是認識是一致的。溫病是由溫熱之邪引起的，最能傷人的陽氣、津液。在平常生活中，這種現象非常的常見，有時候上火發熱不一定是因為感受了溫邪，比如你吃一次麻辣火鍋，生一場抗戰持久的氣，或者思慕不遂的總想一件事等等，這些內因也會讓人體內發熱。這個熱如果持續不退，這裡的熱不是發燒，說的是身體裡淤積的火，慢慢的會耗傷津液，津液被傷，就會出現很多長期伴隨的症狀。在臨證中可以發現，現在人舌體出現的裂紋現象非常常見，有好多小朋友也出現了。在這裡把這個問題講出來，就是想說，不要給自己太大的壓力，不要總是煩悶憂鬱，給體內一個比較舒適的環境，讓身體恢復到上清下溫的狀態。
那麼，人如果五臟有了熱，會有什麼症狀？接下來一個髒一個髒的講。
肝：肝氣不舒或肝火太旺，人首先出現的是小便發黃，腹痛（疼痛部位多在肚臍周圍），人總是喜歡躺著，這個現象在很多孩子身上都會出現，還有就是經常生氣的人也喜歡躺著不願意動。嚴重的時候就會出現上半身躁熱，這個時候有一個明顯的現象就是語言增多，不斷的說話。但是伴隨出現的會有驚懼，誰不小心嚇一下，或者突然有一種聲音，都被嚇得心跳加速。還有就是脅痛，這是比較典型的肝氣鬱結的證，因為火為陽邪，熱邪，氣有餘便是火，這個氣鬱的時間久了就會化熱，化熱後就會造成少陽樞機不利，簡單理解就是氣血不順暢了。下面出現的問題就更明顯了，於是就開始躁擾不安，不能靜下來，即使坐在那裡，心神不知道已經跑到哪裡去了，緊接著就出現失眠，不能入睡，有的人常年的失眠其實就是這個原因。說到這裡，我分享一下師兄治療失眠的方法，我覺得很有用，因為師兄說了，他治療失眠用的就是「半夏瀉心湯」加減，只要看到舌邊尖紅，胃中怕涼或者胃不舒服就可以用。經過我的實踐，發現確實能從根本上解決失眠的問題。
心：心為君主之官，本身不受邪，所以心臟沒有症，只有病。心如出現發熱的時候，也會有一些表現，首先人表現出來的是不高興，為啥不高興呢？心念一動，五臟皆搖，當然，人不如意之事十之八九，尤其是在現在快速發展的社會中，這就不難看出了。不高興時間稍微常點，人就開始出現熱的感覺了，這個熱沒有及時的消除，就會出現煩悶，心中發熱的感覺，煩都比較好理解，就是一種自我的感覺，但是心中覺得熱是啥？我舉個例子，現在是冬季，穿著厚厚的衣服去商場，商場的人很多，走路都擁擠不堪，在這樣的環境下所以出現的一種心裡熱而煩的感覺就是心中發熱。再通俗講，就是空腹吃了蒜的感覺，心跳會伴隨加快。然後就開始出現頭痛，頭痛相信每個人都發生過，中醫病機十九條就說：「諸痛癢瘡皆屬心」。緊接著就會出現面部發紅，尤其是兩顴骨周圍紅的比較明顯。在平常，心中一旦發熱，與上面的症狀是一樣的，如果有症出現，就要及時調理。
脾：脾主運化，脾統血，脾主思，開竅於唇。正常情況下，食物所產生的能量是要脾來運，但是脾如果出現失職的情況下，就會產生水，溼，痰，飲等等病理變化。所以人首先會感覺到頭重，為啥會頭重呢？因為溼邪，溼邪的特性是重濁粘膩，難分難解，如果體內有溼了，會隨著脾的運化將溼一塊帶著上去，脾的特性就是以升為健。所以就出現了頭重如裹的症狀。還有就是平日裡突然覺得臉兩側疼，有很多人以為是晚上睡覺被枕頭壓著了，早晨出現臉單側或雙側的疼痛，過一會就緩解了，其實這就是提示脾中有溼了，中焦有熱了。還有一些人經常心裡煩悶，腹部脹滿，還伴隨著想嘔吐但是吐不出來的症狀，這就是早期比較輕的症狀。隨著淤積的時間越來越長，內熱也就越來越重，這個時候人就出現腰痛，這個腰痛與腰肌勞損或腎虛腰痛是有區別的，脾熱而生的腰痛，主要症狀是不能俯仰，伴隨著腹脹滿而洩瀉，就是便溏，大便不成形，這個現象多發生在脂肪肝或血脂偏高的人身上。當然沒有血脂異常的人，如果飲食起居不規律也會出現，這個時候往往按照補腎的方法去調理，效果不理想。
肺：肺主氣，司呼吸，通調水道，肺主皮毛，肺又為華蓋，又稱為嬌髒。在傷寒論中，把肺歸到了太陽經。這是因為太陽在六氣中屬太陽寒水，寒水的意思就是冷的，在自然界，天空越往上，氣候就越冷。在人體，正常情況下人的皮膚表面應該是涼的，如果皮膚摸著發熱了，那就提示體內有邪氣，或者有水溼停留在身體的某一個部位了。所以肺臟所發的熱，人首先感到的是寒冷，這個冷是一種主觀感受，假如外面天氣很冷，你穿的比較少，就會覺得冷，這是正常的。現在是冬季，你感覺到冷，這也是正常的，如果像去年那樣是個暖冬，這就是不正常的，就會發生瘟疫或疾病。你已經覺得冷了，但是沒有及時的保暖，結果這個寒冷就會進一步往裡走，寒冷透過皮膚毫毛就會到達湊理，這個時候就開始出現正邪雙方的鬥爭，如果你的抵抗力好，邪氣就不會影響你，如果你的抵抗力差，就會出現怕冷，怕風的症狀，因為你的正氣不足，正氣就要奮起抗邪，奮起抗邪就會消耗人體的津液。因為要通過體內的津液把停留在皮膚下的津液做一下交換，只有新鮮的津液來了，舊的津液才會被排出體外。所以就出現舌上發黃的現象，然後就出現全身皮膚發熱了。熱盛到一定的程度，就開始出現咳嗽喘，這就起在傷寒論太陽經篇中為什麼出現了喘的論述。有的人就有這樣的症狀，感冒好了，但是剩下的就是咳嗽，反反覆覆的持續一段時間才會好，甚至咳嗽的時候咳的胸疼，不能大喘氣，伴隨著也會有汗出。這這就是肺部發熱的表現。如果有感冒後咳嗽不斷的人，可以用生山藥20克，牛蒡子2克煮水代茶飲，效果不錯。好了以後，再用生山藥打粉，堅持喝一段時間，這個問題就可以痊癒了。
腎：腎主骨生髓，藏精，腎為作強之官。腎又是陰陽的發源之處，先天之本。所以，自古的醫家對於補腎都有不同的方法。可見腎在人體的重要。在臨床上，任何的一種病都會涉及到腎，包括外感病。太陽主表，少陰主裡，經常會出現太少合併的病，這就是說太陽可以直接傳到少陰，少陰就是腎。所以在太陽經的條文中提到了腰脊痛或骨節痛。這也就是我一直說的，有許多病都與外感有關係的原因。如果身體內有熱，人先會感覺到腰痛，伴隨著出現小腿發酸，腿沒有勁，有口渴光想喝水，但是不解渴。這個症狀在什麼時候比較明顯，房事以後基本上會出現這種現象，當然這是正常的，不正常的情況也有口渴。身體總覺得熱的不行，這個熱就類似於低熱但是不發燒，如果嚴重了就出現盜汗，五心煩熱了。如果腎精不足了，發熱就會加重，這個時候就會出現頭痛，尤其是後腦勺部位的疼痛，疼痛的同時會伴隨頸椎的強直，小腿覺得也涼而酸，開始言語減少。如果到了這個階段就比較麻煩了。我就有這樣的一位患者，他人在澳大利亞，通過網診告訴我，說自己膝關節到腳踝處已經涼了3年多，在國內的時候就找各種醫生調理，但是症狀並沒有緩解。一開始我也是用了健脾溫腎，活血化痰，通經活絡的方法調理，只能說有一點點效果，持續了4個多月的調理一直沒有去根。我也很納悶，這到底是什麼原因？就在近兩次的調理中我轉換了思路，既然溫腎效果不明顯，那就用溫中散寒，滋陰清熱，引火下行的方法，沒想到效果竟然出奇的好，患者用了4劑藥症狀就緩解了8成還要多。其實我就是抓住了患者說的一句話：他說長期脖子不舒服，頭項部總覺得有一種急迫的脹痛。其實這就是腎精不足後造成的腎氣上逆。這個醫案也讓我有所體悟，長期頸椎病的人或後頭部不適的人可能存在腎精不足而發熱，熱傷筋脈的原因，所以才長期不能痊癒，如果能滋陰涼血補腎，這個問題應該可以得到很好的解決。
好了，講了五臟的發熱。如果出現發熱了應該怎麼辦？我與大家分享一下簡單的祛熱法：治療熱病，在後背脊椎上有幾個穴道是可以清熱的。如果有發熱，注意，這裡的發熱不是發燒，只要有上述對應的症狀就是熱。那麼就可以用刮痧的方式來調理清熱，往往效果很好。在人體後背第三脊椎下可以瀉肺熱。第四脊椎下可以瀉心熱。第五脊椎下可以瀉肝熱。第六脊椎下可以瀉脾熱，第七脊椎下可以瀉腎熱。注意：如果哪一個髒有熱，就在對應的脊椎下刮痧，一直刮到出來的顏色比較深為宜。刮痧的時間不能過於頻繁，一次刮完熱去了後就不用再颳了，如果沒有去，可以繼續刮。會針刺出血的人，可以在刮出的青紫色點上點刺出血，這樣效果更好，不會的人就不要操作了。
今天就跟大家聊這些，主要是讓大家對於傷寒，發熱引起重視，更要明白其實內傷發熱多與不良情緒的危害有關。還是那句話，氣有餘便是火，如果我們能儘量遠離不良情緒，然後做好必要的防護，寒溫適宜，那麼外感和內熱的傷津耗氣的問題就不容易出現了。最後祝大家快樂健康，六時吉祥！