新冠肺炎患者為何會喪失嗅覺?原因在這裡

2020-12-22 健康界

據美國全國廣播公司(NBC)近日報導,新冠病毒摧毀了一名11歲女孩的味覺,儘管她只是個輕型患者,但她康復後吃什麼都覺得很噁心,經常嘔吐。

這個女孩名叫AvivaEpstein,是一個小美食家。自從輕症新冠肺炎康復兩個月後,一切都變了,她的味蕾處於失控狀態。

她說:「我什麼東西也吃不下。我原來很喜歡吃義大利麵,但現在覺得它就像是腐爛的牛肉或豬肉;我會經常跑到垃圾堆嘔吐,把吃下去的東西全吐了。」

新澤西特納夫萊鎮兒科醫生LynnSugarman說,除了Aviva,當地還有幾個孩子在患病幾周或幾個月後,味覺和嗅覺出現了故障。這一類病例值得警惕,因為先前報導的新冠肺炎導致嗅覺味覺障礙來得快,去得也快。但這些新病例中,味覺喪失症狀出現的較晚,並且持續存在,有些人的症狀時來時去,讓人擔心究竟能不能被治癒。

據BBC報導,英國王子新冠肺炎康復後嗅覺與味覺仍未恢復。

從最初來自世界各地的報導中,我們知道嗅覺喪失(嗅覺失靈)是感染新冠病毒後的一個重要症狀。在經過幾個月的報導和更嚴格的臨床研究中,包括新發地疫情中的33位患者,以及Aviva和查爾斯王子的案例,我們更加堅信新冠病毒會導致嗅覺喪失。

嗅覺喪失最常見的原因之一是病毒感染,目前已知那些引起普通感冒的冠狀病毒、鼻竇或其他上呼吸道感染,還有如新冠肺炎、SARS和MERS,會導致嗅覺喪失。

在大多數病例中,當症狀消失後,嗅覺就會恢復,因為嗅覺喪失僅僅是鼻子阻塞的結果,阻止了氣味分子到達鼻腔內的嗅覺受體。但在某些情況下,嗅覺喪失會持續數月甚至數年。

然而,對於新冠肺炎而言,嗅覺喪失的模式是不同的。許多患者報告說,他們突然失去了嗅覺,然後在一兩個星期內又突然完全恢復正常。

有趣的是,很多人說他們的鼻子是乾淨的(呼吸順暢),因此嗅覺喪失不能歸因於鼻腔堵塞。另一些人的嗅覺喪失時間延長,幾周後他們仍然沒有嗅覺。任何關於新冠肺炎中嗅覺喪失的理論都必須考慮這兩種模式。

這種嗅覺突然恢復正常意味著它是一種阻塞性嗅覺喪失,即氣味分子無法到達鼻腔上部的嗅覺受體。

現在,研究人員已經對新冠肺炎患者的鼻子和鼻竇進行了CT掃描,發現鼻子的嗅覺部分,即嗅裂,被腫脹的軟組織和粘液堵住了,這就是所謂的「嗅裂綜合症」。其餘部分看起來正常,病人通過鼻子呼吸沒有問題。

眾所周知,新冠病毒感染人體的方式是附著在上呼吸道細胞表面的ACE2受體上。然後,一種名為TMPRSS2的蛋白質協同病毒入侵細胞。一旦進入細胞,病毒就可以複製,從而觸發免疫系統的炎症反應。

起初,研究人員認為新冠病毒可能會感染並破壞嗅覺神經元。然而,最近的一項國際合作表明,嗅覺神經元中未發現病毒入侵細胞所需的ACE2蛋白,但在一種叫做「支持細胞」的細胞上發現了病毒,支持細胞用於支持嗅覺神經元。

研究人員認為這些支持細胞很可能就是被病毒破壞的細胞,免疫反應會導致該區域腫脹,但會讓嗅覺神經元完好無損。當免疫系統處理完病毒後,腫脹消退,氣味分子就有了一條清晰的路逕到達它們未受損的受體,嗅覺也就恢復了正常。

那麼,為什麼某些患者的嗅覺沒有恢復呢?

這是一個更理論化的解釋,但它是根據研究人員對其他系統炎症的了解得出的。炎症是機體對損傷的反應,導致化學物質的釋放,從而破壞相關組織。

當炎症嚴重時,附近的其他細胞開始被這種「飛濺性損傷」所破壞。研究人員認為這是第二階段,嗅覺神經元受損的原因。

嗅覺恢復要慢得多,因為嗅覺神經元需要時間從鼻腔內壁的幹細胞供應中再生。

最初的恢復通常與嗅覺障礙有關。例如,對於許多嗅覺障礙的患者來說,咖啡的氣味經常被描述為燒焦的、化學的、骯髒的和讓人能想到的汙水的氣味。

物理療法

嗅覺因其被科學研究忽略而被稱為感官的灰姑娘,但在這次大流行中它似乎走到了前沿。令人欣慰的是,我們將從中了解到新冠病毒是如何參與嗅覺喪失的。但現在對嗅覺喪失的人還有什麼希望呢?

好消息是嗅覺神經元可以再生。它們無時無刻不在我們身上重新生長。我們可以利用這種再生,來訓練嗅覺。

有確鑿的證據表明,許多形式的嗅覺喪失都得益於這種每天反覆、有意識地接觸一組固定的氣味劑。我們沒有理由認為它在新冠肺炎嗅覺喪失中不會起作用。

參考文獻:

1.AggregatePrevalenceofChemosensoryandSinonasalDysfunctioninSARS-CoV-2andRelatedCoronaviruses

DOI:10.1177/0194599820929278

2.Non-neuronalexpressionofSARS-CoV-2entrygenesintheolfactorysystemsuggestsmechanismsunderlyingCOVID-19-associatedanosmia

DOI:10.1101/2020.03.25.009084

3.EffectsofOlfactoryTraininginPatientswithOlfactoryLoss

DOI:10.1002/lary.20101

4.COVID-19LeavesaBadTaste,Literally,ForSomeChildrenWhoRecoveredFromVirus

本文轉載自中國生物技術網。

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