中老年人謹防跟腱斷裂

2020-12-22 中國數字科技館

2008年北京奧運會的田徑賽預賽上,劉翔因跟腱老傷復發不得不退賽。

2010年3月,英格蘭足球明星貝克漢姆在比賽中跟腱撕裂,雖然之後的手術很成功,但小貝依然無緣南非世界盃。

2012年6月,我國體操運動員程菲在訓練時跟腱斷裂,無緣倫敦奧運會。

……

其實,跟腱斷裂這種終止眾多體育明星運動生涯的運動損傷,也在老年群體中高發。

跟腱是人體最粗大最強壯的肌腱,是小腿肌肉力量傳導至足部的最主要的解剖結構,其由規則而有序排列的膠原纖維構成。人年輕時,跟腱富含膠原纖維和水分,顯得光滑、富有彈性和柔韌性,在高強度的運動下也不容易產生損傷;但隨著人體年齡的增長,日積月累的各種物理、化學因素的損害,導致了跟腱衰老退化,一旦受到外力衝擊,很容易發生斷裂。所以,對於老年人來說,要注意對跟腱的保護,穿舒適的、柔軟的鞋子,後幫一定不能過緊太硬;平時運動時,要做足熱身活動;平素不運動者更應循序漸進增加運動量。

跟腱斷裂時,患者會突跟腱部疼痛,有被打擊感,甚至聽到「砰」的一聲,隨即出現足踝部運動功能障礙,不能提踵或行走,腳後跟上方逐漸腫脹,可以捫及空虛感,觸壓痛明顯。

那麼,跟腱斷裂後該怎樣處理呢?急性跟腱斷裂可選擇保守治療或手術治療;慢性跟腱斷裂多由於急性損傷時沒有得到正確的診治,受傷時間久了,肌肉牽拉、攣縮,跟腱斷裂的兩端往往存在較大的缺損,需要根據缺損的大小,選擇合適的手術方式。

對於跟腱斷裂的患者而言,正確的康復程序至關重要。適時適量的鍛鍊可以促進正在生長的結締組織轉變為腱性組織,防止關節粘連僵硬,但過早過度的鍛鍊又可能面臨二次斷裂的風險。因此,康複方法要按階段區別——

手術完成後 由於患肢被使用長腿石膏託固定,最好屈膝45°、踝蹠屈30°位,以使腓腸肌及跟腱處於鬆弛狀態。但術後第二天,患者便可以開始活動腳趾和髖關節,以促進血液循環,防止腫脹。

術後3~5天 儘量抬高患肢,以利靜脈血液和淋巴回流,有助消腫,抬高高度應高於心臟20釐米。此後,患者可持拐下床活動,但患肢不可承重。持拐行走時務必防止意外摔倒或扭傷。

術後3周 術後2周左右是跟腱最脆弱的時期,因此長腿石膏託須固定至術後3周。傷口縫線於術後2~3周根據傷口情況予以拆除。之後主張穿著跟腱靴,靴內墊高后跟3~5cm。此時由於跟腱局部形成纖維連接,具有了一定的穩定性,可持拐部分負重行走,但休息時仍需抬高患肢,且睡覺時同樣需要穿跟腱靴。

術後6~8周 跟腱靴內後跟高度可逐漸降低,以每1~2周減少1片為宜,直至完全去除(多在術後3月後)。此時,休息時可脫掉跟腱靴,並定量行踝關節主動屈伸活動,但行走時務必穿著跟腱靴。術後7~8周可進行踝關節的伸屈活動——將塑料礦泉水瓶灌滿溫水後用腳開始滾筒練習。此間,腳面繃、勾活動度會接近正常。

術後3個月 慢慢脫離跟腱靴,從慢走開始逐漸過渡至正常行走及快走、提踵練習(一開始可練習雙腳提踵,逐漸過渡到單腳接踵),但仍不能做大跳等劇烈運動,至術後6個月可達正常。選擇運動場地要安全,不要輕易去嘗試未進行過的運動,以免由於場地或者動作生疏而拉傷跟腱;過程中一定要注意防止摔倒,否則會出現跟腱再斷裂。

手術縫合後跟腱再斷裂的概率可低至1%~2%,但早期過度活動,或者未按康復計劃執行,過早脫拐行走,或3個月內即跑跳或遊泳等,均可導致跟腱再斷裂。

文/孔繁羽

本文來自《家庭醫藥·快樂養生》

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