神經外科 東方衛視名醫話養生
腦殼疼
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我們經常選擇止痛藥緩解腦殼疼
止痛藥能包治百病？
現實當然沒那麼簡單
持續性頭痛不可忽視
頭痛（腦殼疼）在日常生活中很常見，往往容易被患者忽視。需要注意的是，這種症狀卻是很多顱內腫瘤（腦腫瘤）的首發症狀。
腦腫瘤患者之所以出現頭痛，主要是因為腫瘤產生的佔位效應和局部腦組織水腫，繼而造成顱內壓增高產生頭痛。一些動作如彎腰、打噴嚏等導致顱壓增高也會誘發頭痛，並且會出現噁心嘔吐等伴發症狀，約三分之二的腦腫瘤患者頭痛症狀出現時會伴有噁心、嘔吐等其它症狀。
這種頭痛一般在清晨或夜間較為劇烈，起床後症狀會有所減輕，但在接下來的數天或數周內逐漸加重，每次持續的時間和頻率會有所增加，最後演變為一種持續性、固定性的頭痛。
頭痛≠發生腦腫瘤
首先，頭痛和腦腫瘤之間沒有必然關係。當你出現頭痛症狀並不一定代表得了腦腫瘤。一般來說，有兩種情況需要重視：
（1）頭痛症狀持續存在，並且逐漸加重、頭痛發作的形式出現變化（比如疼痛的類型，發作頻率和時間）或者出現新的伴發症狀；
（2）突然發作的頭痛，特別是伴有其他症狀（如噁心、噴射樣嘔吐、癲癇發作、肢體無力等）。
小貼士
如果出現類似症狀大家也不用擔心，建議先去醫院進行頭顱影像學檢查確診。
科學認識顱內腫瘤？
顱內腫瘤大體上分為原發性顱腦腫瘤和轉移瘤：
原發性顱腦腫瘤比較常見的有膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經纖維瘤；
還有一些相對少見的腫瘤，如血管母細胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、顱咽管瘤等；
大部分種類的顱內腫瘤以良性腫瘤居多，沒有想像中那麼可怕。其中腦膜瘤、垂體瘤、神經纖維瘤等腦組織外的腫瘤手術效果都非常好。惡性的顱腦腫瘤，在手術治療的基礎上輔助放療、化療等綜合治療措施，越來越多的患者也取得了不錯的療效。
捕捉顱內腫瘤「蛛絲馬跡」
顱內腫瘤的臨床表現比較多樣化，除了頭痛之外，總體還有兩大類：
1、顱內高壓表現：頭痛，噁心，嘔吐，視力下降，視物不清（視乳頭水腫）。這些症狀和腫瘤生長速度快慢、生長部位、年齡會有一定關係。
2、局灶性症狀：不同部位的腦組織有不同的功能，所以不同位置的腫瘤會有不同的表現；
大腦半球的腫瘤會表現出如下症狀：
1、感覺減退：感覺不到痛、冷熱、觸覺不靈敏；
2、肌力減退：沒力氣、抓不緊，走不動路，一部分病人會出現癲癇，幻嗅、幻聽、幻視，甚至一些精神症狀和記憶力下降等。
蝶鞍區的腫瘤患者顱內高壓少見，視力視野的下降和內分泌的改變是主要的症狀；
小腦和後顱窩的腫瘤常見症狀是頭暈和走路不穩等。
發生顱內腫瘤「罪魁禍首」
目前大多數的顱內腫瘤的病因還不是很明確，和身體其他的腫瘤一樣是多因素綜合作用。
少數幾種腫瘤是明確與遺傳有關，例如神經纖維瘤病，血管網狀細胞瘤，視網膜母細胞瘤等；
也有物理化學因素誘發的，例如電離輻射和化學致癌物等。雖然沒有明確的證據可以直接導致顱內腫瘤，但是需要我們引起足夠的警惕。
細數顱內腫瘤治療「武器」
由於顱內腫瘤部位的特殊性，目前顱內腫瘤的治療還是以手術為主，輔助治療的手段包括放療和化療等。對於一部分具有特異分子病理學特徵的顱內腫瘤，也可以採用靶向和免疫治療的方法。
手術治療
手術治療是大多數顱內腫瘤的主要治療手段。
隨著技術進步和設備更新，目前手術已經進入了精準微創時代。在多模態影像融合導航的指引下，醫生可在術前規劃最佳手術方案，在術中實時確定精準的解剖位置，在確保腫瘤切除的基礎上最大程度的減少對神經系統功能的損傷。結合術中喚醒、電生理定位以及螢光示蹤等技術，可以幫助醫生更好的判斷大腦重要的功能區域以及腫瘤的邊界，提高手術的療效。
放射治療
根據腫瘤的不同類型以及部位結構可以輔助選用全腦照射，立體定向放射治療，以及質子重離子放射治療等。
化學藥物治療
由於很多藥物難以透過血腦屏障，目前可以應用於顱內腫瘤治療的藥物非常有限，隨著醫療手段和技術的發展，未來會有越來越多的有效藥物治療顱內腫瘤。
避免「中招」顱內腫瘤
因為目前腦腫瘤的確切病因尚不清楚，沒有明確的方案來完全防止腦腫瘤的發生。但是健康的生活方式，保持心情愉快，避免易感因素，定期體檢，發現任何不適及早就診是應對腦腫瘤最有效方法。同時要避免過度緊張和盲目檢查，一定要在專業醫生的指導下進行就診和治療。
來源 | 復旦大學附屬腫瘤醫院
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