每周遺精兩三次,我是不是沒救了

看過《紅樓夢》的朋友，想來不會忘記有這樣一回，叫做《王熙鳳毒設相思局，賈天祥正照風月鑑》：賈瑞貪戀王熙鳳美色，意圖勾引，被她屢次戲弄卻始終不改。終被王熙鳳巧設毒計，生了一場大病。誰知賈瑞在病床上仍然淫心不止，一雲遊老道送他一面鏡子，正面看是紅粉，反面看是骷髏，賈瑞經不住誘惑只看正面，夢幻中以為與王熙鳳行魚水之歡，最後在床上精液流盡而亡。

這個故事的結局反映了長久以來人們對於遺精這件事的恐懼，尤其是一些青春期的男生，因為較頻繁的遺精而充滿恐懼，甚至認為自己命不久矣。那麼，遺精到底是怎麼出現的，他是不是就是傳說中的不治之症得之無救呢？

事實上，遺精是正常的生理現象，有的網友將其戲稱為「大姨夫」，相當於男人的大姨媽，只是沒有月經那麼準時。一般來說，沒有排精行為的性成熟男性一個月有兩到三次遺精都是正常的。但如果每周2次以上甚至一夜兩到三次遺精就過於頻繁了。

過於頻繁的遺精是以不因性生活而精液遺洩為主證的一種疾病。中醫對本病記載首現《內經》，稱作「精時自下」，經過歷代發展，對遺精的認識不斷豐富。其中夢中遺精者稱為「夢遺」；無夢遺精、甚至清醒時精液流出者，名為「滑精」。

西醫認為病理性遺精多數是由於精神因素，或者皮層中樞、脊髓中樞的功能不全或紊亂，以及生殖系統某些疾病所致。中醫一般認為病理性遺精總由腎氣不能固攝而引起。而導致腎氣不固的原因多與情志失調、飲食不節、勞心太過、房勞過度、手淫斫喪等因素有關。病機多為心腎不交、勞傷心脾、溼熱下注和腎虛不固。

除此之外，西醫還有生理性遺精的說法，男子一般到了青春期以後便會有夢遺現象。在現代社會，初次夢遺的年齡從十一二歲到十五甚至是十六歲都是正常的。夢遺是男子性成熟的一個標誌。生理性遺精還會出現在青壯年、未婚或婚後分居、精力充沛，或遇事易激動的健康男性身上。遺精量多而精液粘稠，遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他症狀。這是因精液積存過多而引起遺精，所以又稱為溢精，屬於生理現象。

無獨有偶，中醫典籍中也有關於生理性遺精的敘述，明代《普濟方·腎臟門》中寫道：「有少年氣盛……不自覺知，此洩如瓶之滿而溢者。人或有之，是為無病。」認為青壯年男性的遺精可能是由於慾念不遂或者缺乏規律排精、「精滿自溢」導致的。這與西醫認為生理因素導致遺精出現的理由不謀而合。

大致了解了為什麼會發生遺精的原因，我們再來聊聊遺精到底怎麼治，遺精是不是真的就像很多人以為的那樣無藥可治。

西醫一般不認為遺精是獨立的疾病，所以沒有診斷或注意事項可言，也沒有針對性的治療。對於病理性遺精，通常是對那些引起遺精的病症或者遺精導致的病症進行相應治療。如果因遺精思想負擔過重，造成神經衰弱影響睡眠者，常用鎮靜劑等；過於易發生性衝動者，可適當使用雌激素；有尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等原發病者，可用抗生素治療原發病；包皮過長或包莖者，應做包皮環切術。

中醫通常將遺精分為幾個證型論治。

首先是心腎不交型的遺精。心腎相交理論早在《內經》中就有闡述。《素問·六微旨大論》曰：「相火之下，水氣承之。」「君火之下，陰精承之。」心主藏神，氣交於腎，凡勞神過度，暗耗心陰，心陽獨亢，心火久動，則心火不能下交於腎，腎水不能上濟於心，心腎不交，於是君火動越於上，肝腎相火應之於下，水虧火旺，擾動精室而遺。治宜滋陰降火，交通心腎，可以選用黃連清心湯加減作為治療的藥物，它由黃連、生地、歸身、甘草、茯神、酸棗仁、遠志、人參、石蓮肉組成。

其次是勞傷心脾型的遺精，明代醫家黃承昊認為「士子讀書過勞，每有此病」。五臟之中心主藏神，脾主運化。思慮過勞則暗耗心血，脾虛則健運無權，化源不足，氣不攝精而發生遺洩。治當調補心脾，益氣固精。可以選用由黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人參、甘草、當歸組成的補中益氣湯來治療。

第三是溼熱下注型的遺精，往往由於外感溼熱或者飲食不節，嗜食肥甘厚味而致損傷脾胃，運化失司，釀溼生熱，或蘊痰化火，導致溼熱痰火流注於下，擾動精室，從而發生精液自遺。由萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白朮、蓮子心、丹參、 車前子組成的程式萆薢分清飲便是治療這一類證型遺精的常用方藥了。

最後是腎虛不固型的遺精，內經有言「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。」腎氣虛損導致腎收斂固攝的功能失司，從而讓精關不固，發生遺精。應治以補腎益氣，澀精止遺。常用的方劑是由沙苑子、芡實、蓮子、蓮須、龍骨、牡蠣組成的金鎖固精丸。

當然，藥物治療並不是解決遺精問題的唯一手段。除了藥物治療外，還有不少治療手段。

例如針灸療法，針灸是非常有效且被廣泛應用的治療遺精的方法之一，針對遺精的針灸治療甚至可以從黃帝內經上找到相關論述。常用穴位有腎俞、胞盲、至陰、中極、關元、然谷等，可以採用針刺或者艾灸的方法進行治療。還有如導引、局部用藥等方法可供選擇。

而對於生理性的遺精，往往不需要特別的藥物或者外治法治療，更重要的是心理治療和心理引導，使患者正視、不再畏懼遺精的情況，樹立正確的兩性觀念，保持清潔，注意鍛鍊。這不僅有助於遺精症狀的改善，也有助於減少某些男科疾病的發生概率。

總而言之，遺精並不是什麼不治之症，是可以通過合理的內外治法和心理引導獲得改善的，完全不需要畏之如虎。

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（圖片均來源於網絡）

版式編輯：龍柳芽

文字編輯：孫弘本

審      核：袁軼峰