靜脈曲張彈力襪,你真的會穿了嗎?

2021-02-12 不可忽視的血管疾病
時至今日，不管下肢靜脈曲張的手術方式怎麼改進，醫用彈力襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。在這裡就簡單給大家介紹彈力襪的一些使用方法。下肢靜脈曲張的壓力治療，其中，很重要的一種就是使用醫用彈力襪，全稱為醫用循序減壓彈力襪（graduated elastic compression， GEC），也會被稱為逐級加壓彈力襪（graduated compression stocking， GCS）或有的情況下會使用外用彈力繃帶加壓包紮。
18世紀50年代，一位有靜脈性潰瘍的醫生發現當站立於遊泳池水中時，腿部症狀得到緩解，因此設計了梯度壓力襪以模擬處於遊泳池內的靜水壓力，發明了壓力梯度性壓迫方法。時至今日，醫用彈力襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。在這裡就簡單介紹彈力襪的使用。

妊娠期婦女（有很多此類患者會在分娩後症狀因腹壓下降而減輕或者自行消失）；全身情況較差，不能耐受手術，或者高齡等其他原因，拒絕手術者；久立或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風險較高（各種辦公室人員、教師、醫護、警察等等，要注意預防）。腿部及足部有感染或者感覺遲鈍者，下肢急性皮膚感染或皮炎患者應在症狀控制後再使用彈力襪；動脈硬化或動脈缺血性疾病患者，可能會加重下肢遠端缺血，嚴重時會引起皮膚壞死甚至截肢；充血性心力衰竭或腎功能不全者，對於心功能不全或其他內科系統疾病導致的雙下肢水腫，應以控制原發病為主；其他一些特殊情況，要聽專業醫生的建議（下方就有一些專業醫生的門診預約方式）。

治療性的壓力襪設計了四種不同的壓力類型，每種壓力都有明確的治療範圍。

低壓力（預防型18mmHg）：適用於下肢靜脈曲張、靜脈性水腫、久坐久立高發人群的日常保健與預防；一級壓力（治療型20～30mmHg）：適合下肢淺靜脈曲張、下肢輕度水腫和靜脈曲張手術後的治療；二級壓力（30～40mmHg）、三級壓力（40～50mmHg）治療型：明顯的下肢靜脈曲張、嚴重妊娠期靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成後症候群、不可逆的淋巴水腫等。對下肢靜脈曲張來說，二級壓力適合大多數的情況。現在已經有更高級別的壓力選擇，四級壓力（50～60mmHg），但這種通常只是用於對慢性淋巴水腫的治療，或者燒傷瘢痕的治療。

需要注意的是，用於治療慢性靜脈疾病的彈力襪至少需要在腳踝處的壓力在一級壓力以上才能起效。在醫院內，有些患者會使用一種白色的「防血栓」襪（見下圖），而這種彈力襪只能在腳踝處提供8～10mmHg的壓力，對於深靜脈血栓形成的一級預防是有效的，但是對於靜脈功能不全而言，並不能提供充分的治療。

尺寸恰當合身的彈力襪才能更有效、更好的發揮作用。一般都會根據這幾個部位的周徑來選擇彈力襪的大小，比如，足踝部，小腿最粗的地方，大腿部等，每個品牌彈力襪的規格尺寸都不一樣，所以在購買彈力襪的時候，需要根據具體選擇的品牌和每個人自己實際的尺寸來進行選擇大小號。

首先要知道，暴力撕扯的方法是不可取的。

很多人在剛開始穿的時候會覺得很不方便穿著，這裡黃醫生建議大家：穿新的彈力襪之前，可以先手洗彈力襪，以減少新彈力襪剛開始的硬度和讓彈力襪更柔軟，更適合和方便穿著。

要緩慢貼身撫平，要輕柔，順腳往上。

醫生或護士應該向患者充分說明靜脈曲張彈力襪怎麼穿戴和脫下，必要時應指導訓練患者掌握這些過程。

靜脈曲張彈力襪比較緊，有些患者本身穿起來也確實不方便，可以選擇使用一些可以幫助患者穿戴的用品，見下圖。

穿彈力襪的最佳時間是早上起床時，可以先抬高雙腿20～30分鐘，減少淺靜脈血流，然後穿上襪子，每晚上床後脫下，晚上記得要脫下。

要經常保持修剪指甲，那麼貴的襪子，刮壞了就可惜了，土豪可以忽略此條。

根據加壓治療的範圍，彈力襪的設計有不同長度，並用相應的字母代碼表示，長筒襪褲（AT），全腿長筒襪（AG），半腿長筒襪（AF）及小腿肚長筒襪（AD）。

建議穿至大腿的全腿長筒襪，將襪子充分拉至大腿中上段，以便在屈膝時襪子不會起皺，否則彈力襪會在膕窩處造成束縛，造成血管壓迫，而且在膕窩處皮膚刺激也是最嚴重的。

建議買露出腳趾的，尤其是老年人，可以觀察彈力襪是否會導致下肢缺血的情況，也更不容易磨損。

孕婦在妊娠的後3個月可以使用下腹部可擴張的特殊產婦品牌。

有人說，穿著彈力襪總往下滑，特別不舒服。靜脈曲張彈力襪會產生縱向和橫向兩個方向的彈力，避免下滑的最好辦法是根據自己腿的粗細來選擇合適尺寸大小的彈力襪，讓彈力襪鬆緊合適的與腿部貼合。

當然，現在大部分彈力襪會設計塗有矽膠顆粒的邊緣帶來減少下滑，還有一些防止下滑的固定裝置可以選擇使用，比如臀部固定帶等。

部分穿彈力襪的患者會造成皮膚乾燥，在晚上脫掉彈力襪的時候，應給皮膚使用合適的保溼乳膏或者乳液保溼。黃醫生也建議，在穿彈力襪前，同樣給皮膚使用合適的保溼乳膏或者乳液保溼。

靜脈曲張彈力襪的效果，在很大程度上取決於患者能不能堅持按醫生的要求去穿戴。健康宣教工作做的越好，患者對彈力襪治療的理解越透徹，彈力襪治療的效果就越好。

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