急性附睪炎是成年男性較常見的急性疾病之一，臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類。急性附睪炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴重，甚至影響活動，可向同側腹股溝區及下腹部放射，並可有全身不適及高熱。
附睪緊貼睪丸的上端和後緣，可分為頭、體、尾三部，頭部由輸出小管及部分附睪管組成，輸出小管的末端連接一條附睪管，長約4-5米，構成部分頭部、體部及尾部；輸精管是附睪管的延續，起自附睪尾部，終止於射精管。睪丸附睪炎血行感染罕見，大部分為逆行性感染，尿路感染、前列腺炎等細菌可以經射精管、輸精管逆行性感染附睪，首先累及的是附睪尾部，嚴重者累及體部、頭部，累及睪丸則為睪丸炎，嚴重者可造成睪丸局部或全部壞死、萎縮。由於精索靜脈曲張多發生在左側（因為左側精索靜脈行程長、呈直角進人腎靜脈等因素），靜脈曲張使睪丸、附睪的血液回流障礙，降低組織的循環代謝，因此，左側附睪炎明顯多於右側；急性附睪炎，因慢性滲出，而易並發睪丸鞘膜腔積液；治療後附睪炎臨床症狀消退早於超聲。
一般年齡較大的附睪炎常見致病菌與尿道感染的致病菌一樣為大腸桿菌（基本都為逆行性感染），年齡較大的前列腺增生、尿路感染等發病率較高，尤其是插導尿管、前列腺電切等，比較容易患附睪炎，部分雙側睪丸附睪炎；年齡較輕的致病菌常見為衣原體和淋球菌（多由於不潔性生活史造成）；而兒童由於無以上感染致病因素，因此兒童附睪炎非常少見，兒童陰囊急症最常見的為睪丸附件扭轉。
正常附睪的超聲表現：位於睪丸的背側和上方，正常附睪頭部縱斷時略呈新月形，頭部輸出小管部分與睪丸回聲相同或略強，頭部附睪管部分與體尾部回聲低。附睪頭一般厚約8-12mm，體尾部較細，一般不超過5mm。
正常附睪
急性附睪炎的超聲表現：
1、一般尾部最常見、病變最明顯，嚴重者可累及頭體部，但是一般病變相對輕；
2、累及的病變附睪一般增大，回聲減低，分布不均勻，境界模糊，可呈結節狀，類似佔位性病變，化膿後可出現無回聲區；
3、炎症波及陰囊壁，可見陰囊壁增厚，回聲低；
4、可合併睪丸鞘膜腔積液，慢性滲出內見分隔；
5、患側精索可增粗，回聲不均，可合併精索靜脈曲張；
6、CDFI:血流豐富。
睪丸炎超聲表現：附睪炎累及睪丸，可導致睪丸炎，表現為睪丸增大、回聲減低、分布不均，血流增多，嚴重者可導致整個睪丸壞死，血流信號消失。
鑑別診斷：
附睪結核：感染途徑與之類似（從尾部到體頭部、甚至睪丸），主要表現為附睪腫大，形成堅硬的腫塊，臨床症狀比細菌性感染症狀輕，多數不痛，或僅感輕微隱痛。結核性附睪炎也表現為累及的附睪腫大、回聲減低、分布不均，但是由於結核侵襲能力強，常侵犯睪丸，侵犯陰囊壁，破潰後形成竇道，經久不愈是其特點，另外鈣化灶也是其特徵之一；睪丸內出現「蟲蝕狀」低回聲是睪丸結核的特徵性超聲表現。另外抗感染治療無效也需要考慮特殊病原體感染。
睪丸附件扭轉：見急診之睪丸附件扭轉的前世今生
急性附睪尾部炎：右側附睪尾部不均質腫大，血流豐富，中央見壞死區，無血流；睪丸鞘膜腔積液。
急性附睪炎：左側附睪整個瀰漫性不均質腫大，血流稍豐富。
急性睪丸附睪炎：右側附睪及睪丸回聲不均，血流豐富，睪丸鞘膜腔積液
睪丸炎性壞死（67歲，手術及病理證實）：睪丸未見血流，周邊陰囊壁增厚，血流增多。
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