59元保100萬的「惠宜保」怎麼樣?值得買嗎?有哪些坑

2020-12-26 騰訊網

惠民保的政府指導、不限年齡、帶病投保、價格超低等特性,讓很多沒有上線城市的人群發出讚嘆和羨慕。

12月24日,四川省宜賓市迎來了首款專項保障惠民醫療「惠宜保」,59元最高可保障100萬,對於宜賓市基本醫保參保人數已達501.91萬,參保率高達99.08%的廣覆蓋狀況下,意味著絕大多數人都可以購買「惠宜保」相關保障。

惠民保系列產品總的特點就是「惠民」,但一城一款或者一城多款的產品形態都會有差別,「惠宜保」保障怎麼樣?值不值得買呢?我們一起來看下。

惠宜保保什麼?

惠宜保保障責任主要分為兩部分:

1.醫保範圍內合規醫療費用

在保險期間內,被保險人因疾病或意外導致的醫療費用,經宜賓市社會醫療保險報銷後,在醫保目錄範圍內個人自付的費用,可通過「惠宜保」申請理賠報銷。

2.20種特定高額藥品費用

在保險期間內,被保險人經指定醫院的專科醫生開具處方,在指定醫院或指定藥店購買《惠宜保特定高額藥品目錄》中的自費藥品,可通過「惠宜保」申請理賠報銷。

惠宜保包含20種癌症特藥,與醫療費用報銷共用100萬保額,免賠額共用2萬元,75%報銷。

癌症特藥通常需要長期服用且價格高昂,社保無法報銷。以治療頭頸癌的「愛必妥」為例,一個月治療費用需要7.5萬元,即便算上慈善援助,一年的治療費用也要30萬元。全部自己承擔的話能有多少家庭可以長期堅持下去呢?

惠宜保特藥清單涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高發惡性腫瘤,在解決市民「看病貴」問題的同時,也解決了「用藥貴」的問題。

惠宜保6大亮點

1.政府指導

「惠宜保」由宜賓市醫療保障局指導支持,放心靠譜有保障。

2.宜賓人專屬

只要是宜賓市職工醫保參保人,或者城鄉居民醫保參保人,就可以參保「惠宜保」。

3.保障重點突出

緊密銜接基本醫保,承擔醫保範圍內合規的醫療費用保障,還涵蓋特藥保障。《惠宜保特定高額藥品目錄》涵蓋肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等高發惡性腫瘤疾病高額藥品,可極大地減輕被保險人經濟負擔。

4.參保門檻低

年齡不限、職業不限、無健康限制(除因責任二約定的惡性腫瘤既往症導致的20種特定高額藥品費用不予賠付外),有既往疾病可保可賠。

5.全民統一價

年齡不限,上至百歲老人,下至嬰兒孩童,無論公務員、退休人員、農民、學生,都是每人每年59元。

6.增值服務

為參保人提供諮詢服務、分診服務、慈善援助指導等健康管理服務。

如果沒有醫療保障或者年齡較大、高危職業、健康異常等情況,購買惠宜保是一個很不錯的選擇。

但是因其覆蓋廣、保障較為基礎的情況,對於質子重離子先進的癌症治療手段、外購藥報銷等情況,是沒有辦法涵蓋的,而且報銷比例為75%,免賠額2萬元,相比醫療險的1萬元免賠額,100%報銷來說,自己所承擔的還佔了不小的比重。

所以從保障範圍和報銷比例來說,惠宜保的保障還是不足的。

如果身體健康、年齡並不高的情況下,對於自身保障更全面來說,商業醫療險還是首選。如果已經出現健康異常情況、年齡較大、高危職業任一條件,59元也絕對買不了吃虧。

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