作者：任彩霞
單位：鄂爾多斯婦產醫院檢驗科
事情前景
周二上午在崗位忙時接到婦科反饋免疫組王某激素結果與臨床有些不符，放下工作去詢問免疫組崗位負責人，王某激素結果（如圖一）明顯說不通，若在孕期E2可以說的過去但FSH、LH不符（一般
P:主要用於評價黃體功能，若黃體期孕酮15ng/ml提示黃體功能良好有排卵，黃體期孕酮最高可達約13ng/ml；E2:主要評價卵巢功能，整個月經周期有排卵前、後2個峰值，月經期基礎值若293.6pmol/l提示卵巢功能下降。孕>734pmol/l；FSH:基礎值20IU/l卵巢早衰隱匿期；LH:基礎值5-25IU/l正常，排卵期前有一次峰值，在第一次E2峰值24小時後。LH/FSH≥3可作為診斷多囊的依據之一。
圖一
原因查找
告知免疫組長把血樣找出複查（重點疑孕酮結果有問題），並查看當天此標本前後其他標本孕酮結果，其他結果全部能與診斷相符，此時基本排除試劑問題；詢問當天操作員此標本情況（外觀一切正常），當天儀器沒有任何警報，查看儀器記錄也確認無警報(使用羅氏e411儀器)，此時可排除樣本問題（異樣會報警）。據操作員回憶此樣本結果後有無標識未注意、審單時因是儀器雙通也沒咋留意結果直接審核。
複查結果出來（如圖二），孕酮結果相差懸殊，盲目相信機器審核不認真已成事實，但是從當天的P>60到複查的P
圖二
查看當天孕酮室內質控在控（圖三），一直以來西格瑪值均在6以上（圖四），顯然此次跳值是偶然發生事件。再次查看事件標本前後標本結果，發現此標本上一標本是孕9周孕婦的結果:P>60，是否為上一標本高值導致的汙染？
圖三
圖四
告知聯繫工程師來做儀器檢測。次日工程師經檢測結果如圖五，儀器方提供測量池理論壽命：使用滿三年或測試數達十萬，使用中測量池汙染率
圖五
經驗總結
現代化儀器代替了人工操作使工作輕鬆化，但結果審核還是得靠人工來把關，因此業務知識要精進並跟進、人工審核更不可忽視現代化操作中，儀器方提供的理論值必須高度重視，所以雖是儀器工作但必須是人工主導的前提下才可發單工作再忙負責的活兒再多，該有的流程不能忘，該有的態度不能變，做不完的工作哪怕留下加班，也千萬不能因活多而忙、因手忙而慌、因身慌而錯。本文來源：檢驗視界網
編輯：笪文武 審校：陳雪禮
【來源：檢驗醫學官方號】
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