「三年前換的硝苯地平，之前一直都是吃的氨氯地平，都沒什麼事。」看著病床上因腦出血仍在昏迷的老王，老王的妻子抹著眼淚向醫生說道。
61歲的老王患高血壓已經有十餘年了，三年前的一天，因為有點頭暈，去了當地的診所，醫生讓他含服了一片硝苯地平，沒想到血壓很快就降下來了，從那時起，老王就覺得，硝苯地平的降壓效果是最好的，回家後也跟家人講了這件事。
可沒成想，幾天前，老王在家裡看電視，正看得起勁的時候，頭腦一黑，徑直躺了下去，妻子見狀嚇壞了，連忙把老王送往了醫院，因為來得及時，經搶救老王的性命是保了下來，但腦出血的後遺症讓老王此刻還是昏迷不醒。
醫生解釋道：造成老王腦出血的很大一部分原因是因為錯誤的使用了降壓藥。
老王的妻子有些疑惑，都是明明硝苯地平上都寫著是降壓藥，怎麼還會吃錯了呢？
01為何吃的都是地平類降壓藥，結局大不同？
明明兩種都是降壓藥，為何一種吃的相安無事，一種卻讓老王進了醫院？
硝苯地平和氨氯地平因為是同一類降壓藥，降壓效果並沒有太大的差異，但是硝苯地平是短效降壓藥，一天需要服用三次才能保證24小時血壓達標，但是起效很快，從前醫生會拿硝苯地平作為高血壓危象的急救藥物來快速降壓。
而氨氯地平屬於長效降壓藥，一天只需服用一次即可保證24小時血壓達標。老王在將氨氯地平換成硝苯地平依舊遵循著原來的服用次數，並沒有改成一天三次，才使得血壓出現異常波動導致腦出血的發生。
02硝苯地平和氨氯地平到底有何不同？
硝苯地平和氨氯地平都是目前常用的一線降壓藥物。二者都屬於「地平類」，是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑類降壓藥物。
這兩種藥物的區別主要有以下幾點：
1. 起效時間和持續時間
硝苯地平在服用後藥物達峰時間為1到2小時，藥物半衰期為2.5到3小時，因此一般需要一天服用3次，硝苯地平起效快消失也快，會使得患者血壓出現劇烈波動，帶來更多的心血管損傷。
為了降壓長期單獨服用硝苯地平的話還容易發生猝死，目前第一代的硝苯地平普通片已經禁止長期服用，只用於高血壓危象情況下的緊急降壓。哪怕是經過處理的第二代硝苯地平控釋片，有效成分釋放速度依然比較快，一天需服用2次，平均3天即可平穩降壓。
氨氯地平服用後藥物達峰時間為6到12小時，藥物半衰期為35到50小時，一天服用一次即可達到持續降壓的效果。由於藥效長，釋放速度均勻，副作用相對較少，但患者在用藥後1到2周才能平穩降壓。
2. 適應證
硝苯地平控釋片可用於治療高血壓和冠心病，還可用於妊娠期和哺乳期婦女，但長期服用會使得血尿酸水平出現明顯升高。
氨氯地平可用於治療高血壓、慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛，不能用於妊娠期，哺乳期婦女用藥的話需要停止哺乳，對於血尿酸幾乎沒有影響。
3. 漏服後對血壓的影響不同
硝苯地平控釋片藥物半衰期短，在堅持服用的情況下可以保持比較好的降壓效果，但是漏服一次，即可使其完全失去降壓效應。
氨氯地平半衰期長，有研究證明在漏服1到2次後，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異，所以長期服用氨氯地平降壓的患者，偶爾漏服一次沒有關係。
4. 其他區別
有臨床研究證明，硝苯地平控釋片發生不良反應的概率略高於氨氯地平，常見不良反應有水腫、頭痛和潮紅等。
小劑量硝苯地平擴張冠狀動脈時不影響血壓，可以作為抗心絞痛藥物，但由於其會升高血尿酸水平，如果是痛風患者同時伴有高血壓和心絞痛，首選藥物為氨氯地平。
想要科學的控制血壓，僅僅依靠藥物是不夠的，日常生活行為也要跟上。
03控制血壓，科學習慣不能少
1、動起來
有研究顯示，每次進行1小時的運動，可使血壓汞柱降低4~9mm。很多高血壓患者運動量很少，如果希望能很好的控制血壓，可以和醫生進行溝通，制定一個符合自己情況的運動計劃。
2、低鹽飲食
鹽中的鈉會影響血壓，高鹽飲食是中國人患高血壓的主因之一。在攝入過多的鈉後，即可使血壓升高，所以，想要控制血壓，減少鈉的攝入很有必要。
《中國居民膳食指南》中健康人群的每日食鹽攝入應少於6克，高血壓人群每日食鹽攝入應少於3.75克，除了烹調用鹽，很多食物中的隱性鹽也要注意。
3、減肥
肥胖和高血壓的關係很是密切，有研究證明，對於肥胖人群，減重3.5KG，就能降低血壓。除了看體重數字，腰圍也很重要，腰部脂肪過多會影響腹部器官，容易耗子高血壓。男性腰圍應小於101.6釐米，女性腰圍應為88.9釐米以下。
4、少喝酒
酒精會影響血壓，過量飲酒會誘發高血壓的發生，具體量可為白酒（40°），男性＜84g，女性＜42g。高度白酒（50°），男性＜56g，女性＜28g。啤酒：男性＜680g，女性＜340g。葡萄酒：男性＜226g，女性＜113g。
對於高血壓患者，服藥應遵循醫囑，除了平時自行監測血壓情況外，要定期到醫院複診，醫生才能根據情況決定是否要調整用藥，將血壓很好的控制住。
參考資料：[1]氨氯地平用於中國老年高血壓患者療效與安全性—Meta分析[D].川北醫學院,2016.[2]硝苯地平和氨氯地平的區別和選擇.中國社區醫師雜誌.2019-04-30[3]『氨氯地平片』與『硝苯地平控釋片』有什麼區別？.藥品之聲.2017-06-24[4]金劍,姚毅.正確認識苯磺酸氨氯地平片[J].科學生活,2019:62-62.
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