PNAS:新研究表明實現對新冠病毒的群體免疫是不切實際的

2020-12-25 生物谷

2020年10月7日訊/

生物谷

BIOON/---在一項新的研究中，來自美國喬治亞大學的研究人員開發出一種新的模型，該模型表明實現對COVID-19的群體免疫（herd immunity）是一種不切實際的公共衛生策略。相關研究結果近期發表在PNAS期刊上，論文標題為「Transmission dynamics reveal the impracticality of COVID-19 herd immunity strategies」。

圖片來自PNAS, 2020, doi:10.1073/pnas.2008087117。

控制COVID-19給公共衛生政策制定者帶來了一個難題：如何防止衛生保健基礎設施不堪重負，同時避免重大社會混亂？爭論圍繞著兩種策略展開。一派以「抑制」為目標，通過劇烈的社會疏遠措施消除社區內的傳播，而另一種策略則是「緩解」，旨在通過允許足夠大比例的人群感染，同時不超過醫療服務能力，實現群體免疫。

論文通訊作者、喬治亞大學奧杜姆生態學院博士後助理Toby Brett說，「群體免疫概念很誘人，這是因為它意味著COVID-19威脅的終結。然而，由於這種方法旨在避免疾病消除，因此需要不斷調整封鎖措施，以確保在特定時間點上有足夠多的---但不是太多---的人被感染。由於這些挑戰，群體免疫策略實際上更像是在嘗試走一條幾乎看不見的鋼絲。」

在這項研究中，Brett和喬治亞大學傳染病生態學中心的Pejman Rohani調查了控制SARS-CoV-2（導致COVID-19的冠狀病毒）傳播的抑制方法和緩解方法。

雖然近期的研究已探討了抑制和緩解策略在一些國家的影響，但Brett和Rohani試圖確定各國是否以及如何在不給醫療系統造成過重負擔的情況下實現群體免疫，並確定實現這一點所需採取的控制工作。

他們開發出一種年齡分層的疾病傳播模型，以模擬SARS-CoV-2在英國的傳播，在那裡，通過有症狀個體的自我隔離和不同程度的社會疏遠來控制傳播。他們通過模擬發現，在沒有任何控制措施的情況下，英國將經歷多達41萬例與COVID-19相關的死亡，其中35萬例來自60歲以上的個體。

他們發現，使用抑制策略，預測的死亡人數要少得多：60歲以上的人中有6.2萬人死亡，60歲以下的人中有4.3萬人死亡。

如果自我隔離的參與度很高（定義為至少減少70%的傳播），那麼無論採取何種社會疏遠措施，都可以在兩個月內實現抑制，如果學校、工作和社交聚會場所很近，那麼可能會更快地實現抑制。

在研究試圖通過緩解措施建立群體免疫的策略時，他們的模型發現，如果社會疏遠保持在一個固定的水平上，醫院的能力將需要大大增加，以防止醫療系統不堪重負。如果要在現有醫院資源的情況下實現群體免疫，英國則需要實時調整社會疏遠程度，以確保患病人數不超過醫院的能力。如果這種病毒傳播速度過快，醫院將不堪重負，但是如果傳播速度過慢，疫情就會被抑制，而無法實現群體免疫。

Brett和Rohani進一步指出，COVID-19免疫的性質、持續時間和有效性還有很多未知，他們的模型假設了完美的長效免疫力。他們提醒說，如果免疫力不完美，並且存在很大的重新感染機會，那麼通過廣泛暴露實現群體免疫的可能性非常小。

Rohani說，「我們認識到，關於COVID-19的傳播和免疫力，我們還有很多東西需要了解，但是我們認為這樣的建模在所謂的'形勢分析'中是非常寶貴的。模型允許利益相關者思考替代行動方案的後果。」（生物谷 Bioon.com）

參考資料：1.Tobias S. Brett et al. Transmission dynamics reveal the impracticality of COVID-19 herd immunity strategies. PNAS, 2020, doi:10.1073/pnas.2008087117.

2.Herd immunity an impractical strategy, study finds
https://medicalxpress.com/news/2020-09-herd-immunity-impractical-strategy.html

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