被抓傷咬傷非小事

　　 　　近日,浙江蕭山一名初二女生因被狗咬傷後未及時注射狂犬疫苗,處於昏迷狀態,而她弟弟也曾被狗咬,但及時注射了疫苗無大礙。這起事件引發公眾對於狂犬病的持續關注。近日,記者探訪濟南市的狂犬病暴露預防處置門診,得知狂犬病疫苗今年夏天曾因疫情等原因出現一段時間短缺,目前已可以正常接種。

　　齊魯晚報·齊魯壹點記者　陳曉麗
　　
先後被流浪狗和寵物所傷
打過三次狂犬病疫苗
　　「我這都是第三次來打狂犬病疫苗了。」近日,在濟南醫院狂犬病暴露預防處置門診,36歲的濟南市民李先生告訴記者,他七八歲時就被老家村裡的流浪狗咬傷過,當時腿被咬破皮,出了血,家人帶自己去打了全套狂犬病疫苗。
　　李先生說,現在家裡養了一條狗和一隻貓,其中貓打過動物狂犬疫苗,但是狗才兩個月大,一個月前剛接回家,還沒來得及接種狂犬病疫苗。
　　一年多前,李先生被貓抓傷,打過全套的狂犬病疫苗。沒想到,這次又被小狗抓傷了,大拇指被抓出一道兩釐米長的口子,出了點血。
　　「剛開始,我還猶豫要不要再來打狂犬病疫苗,因為小狗被我抱回家養後,一共就出了兩次門,也沒接觸過其他狗或小動物。」李先生告訴記者,自己在家裡衝洗了傷口後,又在網上查了很多資料,後來還是不太放心,就趕緊來門診打疫苗了。
　　根據中國醫學救援協會發布的《中國動物致傷診治規範》,我國每年約有4000萬人被貓狗咬傷。而由於受疫情等多方面因素影響,今年夏季狂犬病疫苗在我國多個省份都出現過短缺情況。
　　「由於近年來我國狂犬病疫苗生產企業資質和整體質量標準有了更新,生產企業面臨技術改造和生產線的更新換代,導致整體產能有所下降。」雲南省疾控中心工作人員在接受媒體採訪時曾介紹。不過,如今狂犬病疫苗已可以正常接種。
傷口離中樞神經越近
發病越快越危險
　　「狂犬病病毒主要是瞄準我們的中樞神經。」濟南醫院外科副主任醫師相鋒表示,病毒進入身體後,通過神經系統蔓延,並攻擊我們的腦部,在腦部大量繁殖,患者很快將死於腦損傷。「因此,受傷的地方離中樞神經越近,潛伏期就越短,發病也越快,例如臉和脖子受傷,發病比較快,手和手臂其次,腳和腿最慢。」
　　除了受傷位置,受傷程度也影響其危險性。相鋒介紹,狂犬病暴露情況可以分三級:完好的皮膚接觸動物或者被舔為I級；裸露的皮膚被咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級；皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或黏膜被舔舐或者暴露於蝙蝠環境,為Ⅲ級。
　　「對於I級暴露,要清洗暴露部位,無需其他處理。對於Ⅱ級暴露,需要用肥皂和流動清水清洗傷口至少15分鐘,並接種狂犬病疫苗。對於Ⅲ級暴露,除了立即處理傷口和接種狂犬病疫苗之外,還需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。」相鋒介紹。
　　此外,確認為Ⅱ級且免疫功能低下的,Ⅱ級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時,也要按照Ⅲ級暴露處理,也就是說,需要注射狂犬病免疫球蛋白。
非哺乳動物
如魚、鳥等不患狂犬病
　　「到我們醫院狂犬病暴露預防處置門診中,一半以上都是被家養寵物抓傷或咬傷的,其次是被流浪動物所傷。」相鋒介紹,現在養寵物的人越來越多,養的寵物也是五花八門,很多家養動物沒接種過動物狂犬疫苗,尤其是在偏遠農村地區。
　　中國疾病預防控制中心官方網站統計數據表明,我國狂犬病病例呈現「三多」的特徵:農村地區病例較多,農民一般佔病例總數的65%以上；男性病例數約為女性的2倍；15歲以下兒童和40歲以上人群發病較多。
　　當前我國狂犬病病例主要由犬傷所致,其次是貓傷所致；此外,個別地區發現野生動物(如獾)傳播的狂犬病病例。我國也曾報導因移植狂犬病患者的器官而感染狂犬病毒發病死亡的病例。
　　據中國疾病預防控制中心官方網站資料,我國致傷動物傳播狂犬病的風險可分幾個等級:狗、貓、流浪或野生的哺乳動物、蝙蝠等都屬於高風險。我國屬於狂犬病高風險地區,因此,建議被高風險動物致傷後,應及時開展暴露後處置。
　　牛、羊、馬、豬等家畜,以及兔、鼠等齧齒動物屬於低風險,被低風險動物致傷後,是否進行暴露後處置,應根據當地流行情況。一般不建議開展暴露後處置。若當地發現有低風險動物不明原因死亡,或發現低風險動物有狂犬病的情況,建議按照高風險動物處置。
　　相鋒介紹,非哺乳動物不患狂犬病,如龜、魚、鳥類、昆蟲等,被其致傷後屬於無風險暴露,無需進行狂犬病暴露後處置。

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