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近日
小劉和父親出院前與醫護人員合影留念。
9月6日凌晨四點半,家住坪地的小劉忽然感覺左側心前區悶痛,範圍約一個巴掌大小,痛感持續了大概半個小時,他難受得渾身大汗,不得不叫醒家人幫撥打120。在家附近的醫院做了心電圖,高度懷疑「急性下壁心肌梗死」,即常說的心梗。時間就是生命,小劉立即被轉院送到龍崗區人民醫院胸痛中心救治。到達後直接從急診科轉送介入手術室,在接診過床時他突發室顫,意識喪失、抽搐、呼吸停頓,醫護人員馬上採取心肺復甦急救。
外面是漆黑的夜,手術室裡燈火通明,五六位醫生護士輪番上臺給患者進行心肺復甦按壓,每個人的手都摁得酸痛,但他們不敢有絲毫放鬆。
一下,兩下,三下,十下,一百下,一千下……間中夾著一次次的電擊除顫。
一分鐘過去了,十分鐘過去了,半個小時過去了!
病人的心跳依然沒有恢復,理論上的搶救時限已經到來,還需要繼續嗎?
「病人這麼年輕,還是有希望的,我們絕不放棄!」他們咬緊牙關繼續按壓,一個半小時過去了!
就在按壓快過萬次,電擊除顫達到五六十次的時候,病人終於恢復了心跳!
抓緊時間,
緊急手術開通閉塞血管!
成功!
此刻,外面天已大亮,
醫護人員也用汗水迎來了生命之光。
小劉無疑是幸運的,因為他遇上了一群不願放棄生命奇蹟的醫者。「當時只覺得他年齡跟我表弟相仿,才30歲,年輕的生命就此逝去實在太可惜,我只想著拼命按壓,必須把他救過來。」當時手都按得青腫的心血管內科護士長鄭彩虹,回憶起那天的搶救還覺得驚心動魄。
「患者體型有點胖,平時給正常體型的人按壓會擔心用力過重壓斷肋骨,而這位很用力按下去還感覺像是按在棉花上一樣,要比正常按壓費勁很多。當時心內科劉銘主任和彭俊主任兩員大將都在場,大家上臺輪流按壓了很久,很不容易。」
「患者當時是發生了電風暴,即嚴重的室性心律失常,反覆發生,整個搶救過程中給他除顫了五六十次。血壓沒有,呼吸停止,嚴重缺氧,情況非常危急。除顫不奏效,就以按壓為主。現場有五個醫生和護士(後來大家精疲力盡又叫了一名醫生),輪番上陣,邊按壓邊除顫,同時靜脈給藥,上呼吸機,綜合處理。大概持續了一個半小時,電風暴終於停止了,心跳逐漸恢復,血壓也有了,大家恢復了信心,立即著手開通閉塞血管,血液供應恢復,患者生命體徵平穩下來,大家都鬆了一口氣。」劉銘主任保持著一貫的醫者冷靜之風,笑眯眯地平靜敘述著,「很高興,這一個多小時的搶救沒有白費。中途血壓上不來,心跳一直沒法恢復時,其實大家是很沮喪的,一度產生懷疑。但患者很年輕,本著敬畏生命的職業信念,大家堅持到了最後,見證了生命的奇蹟。」
根據醫學經驗,長時間心跳驟停的患者救過來後續還要經歷很多生死關口,腦功能損害(很可能一直不醒,即使醒來也很可能嚴重智力受損)、呼吸衰竭、消化道出血、腎功能衰竭等缺血缺氧性的全身多臟器功能損傷。
經歷此番大劫,小劉瘦了很多。
果然,小劉手術成功後轉入ICU繼續觀察,也出現了急性腎損傷、酸中毒等併發症,酸中毒導致乳酸異常升高,而他一直不能排尿,無法將有害物質排出體外。ICU團隊採取了CRRT治療,即連續的體外血液淨化療法以替代受損的腎功能。面對一連串的難題,ICU團隊認真分析病情現狀,制定治療護理措施,密切觀察各項指標發展,幫助小劉一關關地闖。
一天,一周,半個月……有尿了,血壓逐漸正常了,神志清醒了,呼吸逐漸平穩,呼吸機撤下了,轉入普通病房了,可以下地行走了……
小劉終於可以出院了,他恢復得非常好,腦損傷後遺症沒有發生,也讓醫生們倍感驚喜。國慶節期間,他在父親的陪伴下出院回家了。
心臟驟停
醫學領域最危急的情況之一
4~6分鐘後會造成患者腦和其他人體
重要器官不可逆的損害
若得不到及時有效的救助
常致患者即可死亡
在我國,心臟驟停的發生率為每年41.84/10萬,若以13億人口推算,每年將發生54.4萬例。
而心肺復甦,作為最緊急的醫療情況——心臟驟停的重要救治手段,其質量影響著患者的存活和健康。
心肺復甦並不高深
掌握幾個關鍵步驟
我們都有可能挽救一個人
甚至一個家庭
首先
判斷患者的意識狀態和呼吸
關鍵詞:意識 呼吸
意識判斷
拍拍患者的肩膀,叫叫患者,比如:「先生!先生!聽到嗎?」
呼吸判斷
如果患者沒有反應,把頭湊近患者聽聽口鼻有沒有氣流聲,觀察胸口有沒有起伏動作。如果也沒有,就可以馬上進行心肺復甦了。
兩手交疊放置於被救援者乳頭連線中點,上面的手以十指扣緊方式握住下面的手,然後利用上半身的重量,垂直、用力地往下壓(見圖)。來源:深圳特區報(ID:shenzhentequbao)
記者:任琦、曾逸敏
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