導語：哪怕是做腸鏡，也要做肛門檢查，否則，會發生你意想不到的「驚喜」···
年輕貌美的王女士最近碰到了煩心事，反覆腹瀉，解黏液膿血便，起初自己去藥店買了阿莫西林口服，不但沒好，症狀反而越來越重。
一拖再拖，弄到非常嚴重時才到醫院掛號看病。
作為接診醫生，詳細詢問完病史以後，我很溫柔地告訴她，需要做一個指檢。
指檢？抽血化驗嗎？王女士一頭霧水。
身旁的小張護士告訴王女士，可不是抽血化驗，需要脫掉褲子，做肛門指檢。
醫生，你……你的意思是，把手伸進？王女士目瞪口呆。
用專業術語，是做肛門指檢，說通俗點，就是把手指頭塞進肛門裡，爆菊花！
如果是為異性做檢查，按照規定，必須要有另一名醫務人員在場，為了避免患者尷尬，我們醫院常安排一名專業的護士在場。
王女士非常緊張，這是可以理解的，我們很多成年人有洗屁股的習慣，健康又衛生，但是你敢說，很多人有找醫生做指檢的習慣嗎？
別說普通老百姓了，就連很多醫生，可能對肛門指檢也不是特別重視。
兩年前，一名反覆便血的病人找我看病，他曾在一家私立醫院做了混合痔手術，但術後便血還是沒有緩解，我為其做了肛門指檢，發現直腸處可捫及一菜花樣的腫塊，進一步完善腸鏡+活檢，明確為直腸高分化腺癌。
令人遺憾的是，因為被誤診太久，患者直腸癌已經轉移到肝臟，失去了根治機會。
再仔細詢問，發現手術者竟連最基本的肛門指檢都沒有做。
作為一名專業醫生，犯下這樣的錯誤實在太過低級。
讓我們首先來了解一下什麼是肛門指檢吧？
肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的肛門指檢，大致可以確定距肛緣7-10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。一般來講，肛門指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。
肛外指檢的方法是:戴好手套後，用食指觸及肛門四周有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，並檢查肛外皮下有無瘻管、索條走向等。
肛內指檢即是我們常講的肛門直腸指檢。其檢查方法是:在戴好手套或指套後，在食指和肛門部位塗些潤滑油，將食指伸進直腸內的檢查。
肛門指檢不光能檢查消化科的疾病，也可以檢查婦科疾病和泌尿科疾病，所以它的姿勢還是挺多的。下圖第一種第三種和第五種比較常用。
哪些病人應該做肛門指檢？
①突然出現排便習慣改變，比如出現便秘，腹瀉，排便時間不規律；
②大便性狀改變，出現大便變稀、大便帶血和黏液；
③肛門處瘙癢、疼痛或有膿性和（或）血性分泌物；
④既往有痔瘡、大腸息肉、潰瘍性結腸炎、肛裂、肛瘻、肛周膿腫病史；
⑤有大腸癌家族史；
⑥體檢發現CEA升高或糞便隱血試驗陽性；
⑦年齡超過45歲，有抽菸酗酒，進食蔬菜，水果偏少。
肛門指檢時患者痛不痛？
首先，肛門指檢時會使用潤滑油，專業的醫生動作輕柔，再加上談話分散注意力，檢查過程中只要患者理解配合，一般並無特殊不適，無需使用麻醉藥物。
可以這麼說，肛門指檢是一種用手指進行的簡單易行、無創傷的檢查，而且費用低廉。
只是因為要脫褲子，要爆菊花，很多病人還是覺得好羞羞，甚至從內心裡反感這種檢查方式，更有很多醫生覺得這種檢查麻煩，甚至嫌髒，於是放棄。
其實這些觀念都是錯誤的，肛門指檢不是陰道檢查，它安全簡單，醫生全程使用一次性橡膠手套，既衛生又安全，決不會因為檢查而傳播任何疾病。
在我們消化科的內鏡中心，每天下午都要進行30-40例腸鏡檢查，但每一例腸鏡檢查前，我們都會常規進行肛門指檢，我曾經碰到過一名患者，在一家醫院做了腸鏡，竟然也漏掉了直腸處的一個腫塊，由此看來，並不是檢查越高級越好，這取決於一個醫生的責任心。
再回到王女士身上，通過專業的解釋和操作，整個肛門指檢大約也就在3-5分鐘，王女士無任何不適，指檢排除了肛門直腸的病變，於是建議完善腸鏡，腸鏡顯示降結腸黏膜廣泛充血水腫，考慮為潰瘍性結腸炎，至此，診斷明確。
（本文圖片來源網絡）