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新中醫成人推拿
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第二章 推拿手法基礎
定義；用手或肢體的一定部位，按照各種特定的技巧動作，以力的形式在體表進行操作的方法稱為推拿（按摩）手法。
基本手法是最常用的單式手法，是獨立存在的單一動作的手法。可以單獨應用，也可與其它手法結合使用。
根據手法的形態和運動規律
將其分為六大類
1. 擺動類手法：以前臂的擺動帶動指，掌，腕作協調的連續擺動的手法。稱擺動類手法。
2. 摩擦類手法：以指，掌，拳等，貼附於體表，與肌膚表面做平面的直線或環旋移動的手法。稱摩擦類手法。
3. 振動類手法：以較高頻率的節律性的輕重刺激，持續作用於人體的手法，稱振動類手法。
4. 擠壓類手法：以指、掌、肢體的其他部位擠壓或對稱性的擠壓體表的手法，稱為擠壓類手法。
5. 叩擊類手法：以手及器械有節奏的叩打體表的手法，稱為叩擊類手法。
6. 運動關節類手法：對肢體關節進行被動活動的手法，稱為運動關節類手法。
按摩手法的基本要求
1. 持久：按照手法的技術要求和操作規範，在一定的時間內不走樣，以保持技術動作和力度的連貫性，不可斷斷續續。具體手法操作時應保持一定的時間。使手法刺激積累到一定程度，起到調正臟腑功能，祛病健身的作用。
2. 有力：手法必需具備一定的力度和功力，有力一是直接作用於肌膚的力，一是維持手法需要的力。有力並不是指力量大，而是一種技巧力 。根據受術對象，施術部位，手法性質，病症虛實及體質的不同。施以恰當的技巧力，以取得良好的按摩效果，又避免了不良反應，這種手法力需要長期的實踐，才能掌握。
3. 均勻：手法操作時，動作幅度，手法速度，力度大小都要保持均勻。幅度不可忽大忽小，速度不可時快時慢，力度不可時大時小，保持手法的動作和力量的連貫性，使手法操作即平穩而又有節奏性。
4. 柔和：手法要求輕而不浮，重而不滯。用力不可生硬粗暴或用蠻勁，變換手法要自然。
5. 深透：是指受術者對手法刺激的感應和按摩效果。要求手法的刺激不僅作用於體表，而且能深達筋脈，肌肉，骨骼，甚至臟腑。以達到有病治病，無病強身的目的。
這幾個方面是密切相關，相輔相成，互相滲透。持續手法使肌肉張力和組織的粘滯性降低。使手法的功力滲透到組織的深部。均勻協調的操作，使手法更柔和。力量和手法技巧的結合，使手法既有力，又柔和，達到「剛中有柔」，『柔中有剛「，「剛柔相濟「。手法運用時，力量是基礎，手法是關鍵，兩者兼而有之，缺一不可。
要達到上述要求，必需勤學苦練，使按摩手法由不會---會---熟練---用巧力---得心應手運用自如。做到「一旦臨症，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出」。才能取得良好的按摩效果。
（三）
按壓類手法
1. 拿法：
定義：
術者以單手或雙手拇指與餘指羅紋面相對合呈鉗形，夾住施術部位的肌筋，做持續而有節律的提拿或提捏的手法，稱拿法。
手法操作：
由於施術部位不同分為三指拿法：四指拿法：五指拿法：掌拿法。
1 三指拿法：術者以拇，食，中指羅紋面相對合呈鉗形，拿住施術部位，做持續而有節律的拿提或提捏動作。稱三指拿法。
2 四指拿法：術者單手或雙手拇指與食，中，環指羅紋面相對合呈鉗形，拿住施術部位，做持續而有節律的拿提或提捏動作。稱四指拿法。
3 五指拿法：術者單手或雙手以拇指與餘指羅紋面相對合呈鉗形，拿住施術部位，做持續而有節律的拿提或提捏動作。稱五指拿法。
4 掌拿法：術者以掌心緊貼施術部位，進行緩慢拿揉的手法。稱掌拿法。
要領：
1 拇指與餘指對合用力要對稱，用力要由輕到重，重而不滯，輕而不浮，不可暴力施術。動作要連貫而有力。手法要靈活而有節律。
2 拿法刺激較強，用指腹著力（指端著力即為摳，容易損傷皮膚）。
作用：
祛風散寒，開竅止痛，疏筋通絡，發汗解表，緩解痙攣，消除疲勞。
2. 捏法：
定義：
以拇指與餘指指腹相對用力，擠捏肌膚，或做捻轉擠拿扯提的手法，稱捏法。
手法操作：
術者以拇指與餘指對合相對著力，捏起肌膚及皮下組織。做快速的捻轉前進，使皮肉肌筋自指間捻轉滑脫，逐步向前移動。或捏起肌膚做快速的一捏一放的捏擠扯提的動作，如此反覆進行，循序進行。
1 兩指捏法：以拇指腹與食指中節橈側面對稱用力進行涅法，稱兩指涅法。
2 三指捏法：以拇指與食，中指指腹對稱用力進行涅法，稱三指涅法。
3 五指捏法：以拇指與餘四指指腹對稱用力進行涅法，稱五指涅法。
要領：
1 手法用力要均勻，剛中有柔，柔中有剛，靈活，自如，連貫而有節奏。
2 按經絡或穴位捏而拿之，不可呆滯。
3 移動時沿肌肉外形論廓移動，循序進行。
4 不可用指甲掐壓肌膚。
作用：
舒筋通絡，行氣活血，健脾和胃，調和陰陽
3. 撥法：
定義：
以指端或指腹深按於施術部位，著力按而撥動的手法，稱撥法。亦稱指撥法，或撥絡法，或彈撥法。
手法操作：
術者拇指伸直，以拇指腹著力於施術部位，用力下壓到一定深度，待有酸脹感時，再做與肌纖維或肌腱，韌帶或經絡垂直方向的來回撥動。餘指輕扶於施術部位旁，以助用力。
1 拇指撥法：分輕，中兩種手法
1） 輕手法：拇指伸直，置於施術部位，餘指略分開扶於體表固定，屈伸拇指掌關節，向左右撥動施術部位的肌筋，此為輕手法。
2） 重手法：拇指伸直，餘指握拳，食指橈側抵於拇指面。用腕，肘關節擺動屈伸，帶動拇指向左右撥動肌腱的方法，為重手法。
2 彈撥法： 食指微屈曲，拇指和中指低於食指遠端關節的前後部位，著力插入筋間隙或肌肉起止點的一側，進行由輕到重，由慢到快的輕巧靈活的撥動。如彈弦狀。亦稱單指撥法。單指撥法亦可用拇指和食指低於中指遠端關節的前後部位，進行撥法。
3 肘撥法：以肘尖代替指進行撥法。用於肌肉發達豐滿 ，指力不足時應用肘撥法。
要領：
撥動時用力下壓施術部位的筋腱以有酸脹感為度，不可用力過大。撥動時要帶動肌肉，筋腱，韌帶一起橫向滑動，不能與皮膚產生磨擦或刺破皮膚。用力深透，實而不浮，由輕到重，均勻，和緩。每個部位撥動2—3次。
作用：
解痙止痛，梳理肌筋，通經活絡，行氣活血，消炎鎮痛，解除粘連，調和氣血。
彈筋法：
定義：用拇指，食指或拇，食，中指彈拉治療部位的肌肉，肌腱，筋膜的手法。稱彈筋法。
操作：術者用拇指，食指或拇，食，中三指，緊捏住治療部位的肌肉，肌腱，垂直提拿起，儘量提拉一定距離，突然放開，使肌肉肌腱滑脫彈動。
要領：手法刺激強可作1--3次，操作時應用指腹拿提, 不可用指甲掐拿，防止損壞皮膚。
作用：舒筋活絡，暢通氣血
4. 按法：
定義：
以手指或手掌的不同部位或肘尖，著力於施術部位或穴位，逐漸向下加壓用力，按而留之的手法，稱按法。
以掌根，魚際，全掌或雙掌重疊著力的手法，
手法操作：
1 指按法：以拇指或食指，中指，無名指指面著力按壓體表的手法，稱指按法。分為以拇指著力的拇指按法。食指著力的食指按法。食指，中指，無名指著力的三指按法。以屈食指背按法的屈指按法。
2 掌按法：術者腕關節背屈，以掌根，全掌或魚際著力按壓施術部位的手法，按壓要停留片刻，再重複按壓，即「按而留之」使按壓保持平穩而有節律。若要增加力度，術者兩肘關節伸直，體前傾，借體重增加力度, 雙掌重疊著力時, 稱疊掌按法。
3 肘按法：術者以肘尖代替手指或手掌著力於施術部位，進行按壓的手法，稱肘按法。
要領：
垂直向下按壓，固定不移，用力由輕到重再到輕，穩而持續，忌用暴力。
作用：
調和氣血，鎮靜止痛，開通閉塞，溫經散寒，疏鬆筋脈，放鬆肌肉。
5. 點法：
定義：
以指端，屈指關節突起處或肘尖，著力於施術部位或穴位，按而壓之，戳而點之的手法，稱點法。
手法操作：
拇指端點法：術者手握空拳，拇指伸直並緊靠屈曲的食指中段。以拇指端點壓施術部位。用力下壓時，拇指螺紋面要緊靠食指的橈側，以免損傷拇指關節。
屈拇指點法：拇指屈曲，指端抵住食指中斷橈側，以屈曲拇指突起處的橈側，著力點按施術部位，稱屈拇指點法
屈中指點法：食指屈曲與餘指相握，用食指第一指關節突起部著力點按施術部位。拇指末節緊靠食指中部，以增加力度，稱屈食指點法。
肘尖點法：肘關節屈曲，以肘尖著力點按施術部位。此法用於肌肉豐滿的部位, 是強力的點法。
要領：
要領與按法相同。點法是由按法衍化而來，具有著力點小，刺激強烈，操作省力，著力深透的特點
作用：
通經活絡，開通閉塞，消積破結，解除痙攣，消腫止痛，調節臟腑功能。
6. 壓法：
定義：用單手或雙手指或手掌著力於施術部位，壓而抑之的手法。稱壓法。
壓法與按法相似，無嚴格區分標準。 廣義講：按是用一定的力按壓在施術部位，是所有力的總稱。固按包括壓，壓是按法類中的一種。故將「指按法」「掌按法」「亦稱 」「指壓法」「掌壓法」。兩者通稱按壓法。狹義講：按法力達皮肉，多迎隨呼吸，按面積大壓強小。而壓法力達筋骨，不迎隨呼吸，壓面積小壓強大。時間長，且力深透。按法動作偏動。壓法動作偏靜，壓而不動。
手法操作：
術者以單手或雙手手指，手掌或肘部置於施術部位，間斷而緩慢地著力深壓而抑之，緩慢移動，間斷壓抑，壓而不動，提則輕緩，一起一伏，反覆施術。
1 指壓法：以拇指面或三指併攏，以指面著力於施術部位，垂直用力向下按壓，稱指壓法。
2 掌壓法：用掌根或全掌緊貼施術部位，用較大的力量向下垂直按壓。頻率有兩種：一種是慢速間斷法：頻律慢，力要足，有間歇。另一種是快速連續法：發力連貫，頻率快，力達深部。
3 膊壓法：術者肘部屈曲，以前臂尺側肌肉部位著力於施術部位，向下垂直按壓的方法。稱膊壓法。
4 肘壓法：術者肘部屈曲，掌心向胸，以肘三角平面或肘尖著力於施術部位，垂直用力向下按壓的方法。稱肘壓法。
要領：
1 壓法用力要垂直於施術部位，用力由輕到重，穩而緩慢加力，不可暴力施術。
2 指壓法用力以腕發力。掌壓法以臂發力，力宜深沉。
3 肘壓法：力度大，刺激強，以能耐受為度。應間歇按壓，不能持續用力，壓後繼以輕柔。
4 胸部禁止用單指壓法，宜採用多指或掌壓法，手指應與肋骨呈十字形交叉。以避免肋骨損傷。
作用：
解痙止痛，疏通經絡，鎮靜安神，活血止痛，扶助正氣，溫中散寒。
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