作者: 仲少敏(北京大學第一醫院)
青春期少男少女，臉上冒出幾顆紅痘痘是再正常不過的事了。
不用看醫生，大家也知道這是青春痘，專業術語也叫痤瘡。
可是如果過了青春期，臉上還在反覆冒紅痘痘，那還是痤瘡嗎？
其實，臉上長出紅痘痘的原因很多，只讓痤瘡來「背鍋」並不合理。
還有哪些疾病可能讓臉上冒出紅痘痘？讓我們一起來認識下吧。
圖片來源：站酷海洛
1、毛囊炎
確切地說，毛囊炎其實是痤瘡發展中的一個階段，紅痘痘即為毛囊炎。
但與痤瘡不同的是，單純的毛囊炎是感染性疾病，可見於中年人，細菌感染是最主要的病因。
而痤瘡的病因要複雜得多，除了細菌感染之外，還與皮脂分泌增多、毛囊口角化異常、雄激素水平較高有關。
因此，判斷臉上長的是痤瘡還是毛囊炎，症狀上的主要區別是，毛囊炎主要表現為炎性的毛囊丘疹或小膿皰，形態單一，周邊有紅暈，沒有粉刺；而痤瘡除了可見到紅痘痘，還可以見到粉刺。
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2、玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡，並不是痤瘡，俗稱「酒糟鼻」。這是一種面部炎症性疾病，多在中年發病，女性比較多，因為面頰部經常有玫瑰色的泛紅而得名。
可能有人會問，酒糟鼻不是「紅鼻頭」嗎？和臉上長紅痘有什麼關係？
玫瑰痤瘡的表現有很多，「紅鼻頭」（鼻部毛細血管擴張）只是其中一種常見且易識別的特徵。根據病情輕重程度，玫瑰痤瘡可分為三期：
紅斑期：表現為面部容易潮紅，紅血絲明顯。
丘疹及膿皰期：在紅斑基礎上出現紅色丘疹及小膿皰，毛孔擴大。此時與痤瘡最為相似。
鼻贅期：鼻部明顯增大，表面不平，多見於男性。
3、口周皮炎
多數認為是一種特殊類型的玫瑰痤瘡，也常見於中年女性，常表現為口周反覆發作的小的粉紅色丘疹膿皰，有時也可出現紅斑和斑塊，可持續數周至數月。
圖片來源：站酷海洛
4、顏面播散性粟粒性狼瘡
這種疾病目前有人認為與結核感染有關，有人認為無關，也是面部炎症性疾病的一種。
這種病也常表現為面部粟粒至綠豆大小的紅棕色丘疹，好發於眼眶周圍及鼻兩側，典型的表現可在雙側下眼瞼部看到數個紅色丘疹融合成堤狀的斑塊。
有時面部散在的紅色丘疹也易與痤瘡混淆。但除了紅色丘疹見不到白頭或黑頭粉刺。一般也無膿皰等表現。
由此可見，當面部出現大量形態單一的紅色痘痘時，不一定是我們所說的青春痘，尤其是過了青春期之後還在反覆或持續大量的出現時，一定要記得及時到醫院去看醫生，以便得到最確切的診斷，從而及時獲得最有效的治療。
北京大學第一醫院苑辰醫生參與本文撰寫
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