自2019年4月全國十個城市開展促診所發展試點以來，已有一年有餘。記者了解到，醫生對於這項政策，有的熱情很高，有的心存顧慮，開診所的醫生也遇到一些困難，可謂方興未艾，喜憂參半。
01鼓勵政策接連出臺
自2013年開始，原國家衛生計生委等部門發文，提出支持和鼓勵非公立醫療發展，允許在職醫生多點行醫的政策；2015年，國務院提出醫保、土地和稅收等政策要向非公立醫療機構傾斜；2017年，國務院又發布了確保社會辦醫、非公立醫療機構穩定發展的政策；2019年4月，國家衛生健康委等五部門聯合發文，在北京、上海、南京、杭州、武漢等10個城市開展診所備案管理試點，鼓勵在醫療機構執業滿5年、取得中級或以上職稱的醫師，全職或兼職開辦專科或全科診所，同時也鼓勵不同專科醫師組成合夥制醫生集團，開辦聯合診所。
2020年9月初，非國家診所試點城市太原市也出臺《太原市促進診所發展試點工作實施方案》。山西一家三甲醫院口腔科的副主任醫師王醫生，因為感到晉升空間小，想開一家私人診所。恰巧趕上新政策出臺，申請條件放寬，他果斷辭職，跟幾個朋友投資開了一家口腔診所。因為周圍居民知道王醫生是從大醫院出來的，技術好、經驗豐富，再加上去醫院流程繁瑣、效率低，紛紛慕名而來，王醫生的診所開得很紅火，收入也很可觀。
上海交通大學附屬第一醫院副院長夏術階表示，鼓勵公立醫院醫生開診所能促進優質醫療資源下沉，調動醫生利用更多時間為大眾提供優質醫療服務。從許多國家的經驗來看，醫生診所是基層醫療的重要組成部分，醫生診所打的都是醫生個人品牌，接待的多數是周圍居民，這會激勵醫生提高服務質量，進而贏得更多病人和好口碑，這也是提高收入的保障。
02現實困難束縛手腳
「醫生執業靈活度越來越高，但真正的『自由』沒那麼容易！」華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院一位張醫生告訴記者，他愛人是皮膚科醫生，早有開診所的想法，但最後還是放棄了，因為很難平衡醫院和診所的工作，辭職風險又太大。張醫生表示，他身邊的同事對這個政策感興趣的不多，日常醫療工作加科研任務已滿負荷，根本沒精力開診所，也沒有資金支持。
夏術階說：「公立醫院坐診的醫生說白了是『上班族』，而開辦診所後，無疑是一種創業行為，即使政策放鬆，創業本身也絕非易事，融資規則、風險評估、租房裝修、組建團隊、制定考核激勵機制等，事無巨細都要親力親為，前期的投入動輒就要上百萬，必須精打細算。」目前，醫生診所主要集中在對大型檢查設備依賴度小、更能發揮醫生專業優勢的科室，如口腔科、兒科、婦科、中醫科、內科等。
於鶯醫生在2013年從北京協和醫院辭職，決心開辦全科診所，但因申辦手續受阻而一度擱置。她說，儘管開診所的政策放寬了，但實際過程並沒那麼順利，可查到的具體規定有限，更多細緻要求只有辦的時候才知道，比如不能在飯店、幼兒園旁開，且不同部門規定會隨時調整。張強醫生集團是國內備受矚目的由醫生創辦的醫療連鎖服務機構。對於去年的新政策，張強表示，進門容易，進門後難。以上海為例，診所建設期間政府不幹預，但如果沒按行業標準建設，完工後可能要返工。
此外，山西的王醫生表示，病人從哪來，為什麼來，是診所能否運轉下去的關鍵，「因為前幾年莆田系醫療機構的惡劣影響，大眾對私人醫療機構的印象普遍是亂收費、誘導消費等，患者只認大醫院，培養患者的信任需要時間。」長期以來，我國醫療服務體系嚴重依賴大型醫院，《2018年衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至2018年底，國內醫院數量總計3.3萬家，其中非公立醫療機構約2.1萬家，但非公立醫療機構服務的患者只佔患者總數的1/5，非公立醫療機構的增多並未充分發揮分診作用，「看病難」仍未緩解。夏術階表示，公立醫療機構、社區醫療機構和私人診所本應是互補合作關係，但現在是搶病人的競爭關係，這與分級診療機制不完善有關。
03醫療系統應各司其職
鼓勵醫生辦診所還在探索階段，夏術階說，目前，醫生開辦的診所規模多數都比較小，尚未形成成熟的商業模式，如何創造更好的條件，讓醫生更願意開診所，讓公立醫院更放心讓醫生開診所，還需不斷改進。
簡化醫生開辦診所的程序。進一步完善政策信息公開化制度，使醫生在申辦之前就能對各項政策細則有全面的了解，不同部門的規定需要建立銜接統籌機制，儘量簡化辦理流程。
加快配套政策和規定的完善。比如對大家普遍關心的醫生與原所在公立醫院的關係問題，不論是兼職還是辭職，怎麼打消醫生和醫院雙方的顧慮，能夠理順機制和利益關係，需要地方政府、醫院管理者和醫生共同商榷。
建立三甲醫院、社區醫院與診所的對接機制。在一些發達國家，不同醫療機構解決患者不同的問題。患者先到社區醫療機構看家庭醫生，解決大部分慢病、多發病問題，不能診治的，由全科醫生（家庭醫生）轉診到專科醫生診所，遇到疑難重症或診所沒有的複雜檢查，再轉診到大醫院診治，大家各司其職。只有各醫療機構發揮各自優勢，才能讓醫療資源優化配置，更好地服務患者，這需要國家下更大力氣統籌。（來源：生命時報，受訪專家：上海交通大學附屬第一醫院副院長 夏術階，記者：李珍玉）