腿部水腫是疾病「預警」!醫生:有這些表現儘快檢查,有血栓了

下肢水腫是一種臨床常見症狀，但出現下肢水腫後，很多患者非常困惑。為什麼有些下肢水腫看外科，有的就需要看內科呢？又該如何區分呢？這也就造成患者通常在生病後不知掛什麼科室而煩惱，掛錯科室對於患者來說既浪費時間又浪費金錢，對於醫院乃至醫生來說，實屬資源浪費。

針對下肢水腫該掛什麼科，這一問題，北京中醫藥大學東方醫院外四科張凡帆醫生，根據臨床上一些常見的情況，給出以下建議。

下肢水腫一般分為可凹陷性和不可凹陷性的，可凹陷性就是指水腫在脛骨前、內外踝尖這些皮下組織比較薄、骨性標誌比較突出的地方按壓以後能見到「坑」的水腫，皮膚也經常顯得有點亮晶晶的；不可凹陷性就是我們看著腿很腫，但是皮膚比較粗糙而且按下去沒什麼「坑」，但是患者覺得腿非常脹，比正常時候明顯增粗。

一、看內科的下肢水腫

由內科疾病導致的下肢水腫，雙側腫脹程度基本一致，而且休息以後沒有明顯緩解。如果在下肢水腫的基礎上，合併有嚴重的高血壓，尿裡有泡沫，或者體檢提示尿裡有蛋白，腎功能異常，需要到腎病內科就診。

特別需要注意的是，在感冒後出現的雙下肢水腫、並伴有血尿或蛋白尿的兒童或者青少年患者，一定要及時到兒科就診，警惕是否發生了急性腎小球腎炎。

如果除了下肢水腫還合併有高血壓、高脂血症病史，日常還出現喘憋胸悶，甚至夜裡不能平躺，需要先到心內科就診，明確是否存在心衰。

如果水腫不局限在下肢，是全身性的，特別是嚴重浮腫，要考慮低蛋白血症，這個時候需要了解引起低蛋白的原因，到相關科室比如消化科、腫瘤科等等就診。

如果下肢水腫是不可凹陷性，同時並見畏寒，乏力倦怠，顏面水腫等症狀，要考慮是不是存在甲狀腺功能減低的情況，這時候需要到內分泌科就診。

二、看外科的下肢水腫

如果是突然出現的單側肢體劇烈腫脹，合併有疼痛、患肢皮膚顏色變紅、溫度明顯升高，這時候需要高度懷疑可能是下肢深靜脈血栓形成，也可能是下肢丹毒，這時候需要儘快到周圍血管科門診就診。

如果是長期慢性的下肢水腫，雙下肢水腫程度可能一致也可能不一致，但是水腫在活動後加重，休息平躺後或者下肢抬高后能減輕，那麼這時候的下肢水腫可能是下肢靜脈功能不全引起的，也需要到周圍血管科門診就診。而淋巴水腫的患者一般有淋巴清掃手術的病史，這時候一般也是到周圍血管科就診。

以上列舉的都是一般情況，還有一些特殊情況，比如用藥以後出現的下肢水腫，和用藥密切相關，那麼這個時候就需要到開具藥品的相應科室就診，請大夫調整治療方案。

值得注意的是，臨床上有一些患者雖然表現為下肢水腫，但是他們的病因是混雜的，不同的原因導致了同一個症狀，這個時候就診一定要有耐心，交給醫生來判斷，只有準確的揪住「兇手」，我們才能制定合理的治療方案，獲得理想的療效。