前沿技術
隨著醫療技術的進步，我們已見證了外科手術創口一步步縮小的歷程。從開腹手術，到腹腔鏡、胸腔鏡微創手術，再到更為精準的達文西機器人手術，每一次技術和醫療設備的更新換代，都聚焦於讓患者切口更小、出血更少、恢復更快。機器人手術已將患者創口縮小到5釐米以內，但對疼痛敏感、對美觀有較高要求的患者還是會追問：能不能不開刀？
這一次，我們堅定地回答：能！海扶刀可以實現無創手術！
01
無創精準
消融腫瘤的「黑科技」
海扶刀，俗稱為刀卻不是真實的手術刀，是我國原創性領先治療技術。從1997年開始，經過多年的臨床研究及實踐，該技術已日趨成熟並越來越廣泛地用於各種實體腫瘤及一些器官良性疾病的治療。它通過超聲聚焦，將焦點定位於體內腫瘤並進行消融，是一種非侵入性消融治療技術，即高強度聚焦超聲消融治療的簡稱（high intensity focused ultrasound ablation HIFU）,又稱超聲消融治療。
海扶刀在醫學影像引導下，將體外低強度超聲波聚焦於體內病灶，如同長了眼睛一般精準定位腫瘤。繼而形成高能量的焦點，瞬態的高溫（60℃—100℃）讓腫瘤迅速凝固性壞死，而腫瘤以外組織卻不受到明顯損傷。通過控制焦點的三維組合運動，海扶刀以「點-束-片-塊的」方式最終完成對整塊靶組織的適形消融治療。也就是說，海扶刀能「隔空打穴」，無需開刀，不會出血，通過超聲波精準消滅腫瘤。
青大附院引進的JC型海扶刀設備
青大附院引進的海扶治療設備——海扶刀JC型聚焦超聲腫瘤治療系統是利用高強度聚焦超聲技術治療各類實體性良惡性腫瘤的物理治療儀，具有完全自主智慧財產權。該設備先後獲得國家技術發明二等獎，國家「九五」重點科技攻關計劃重大科技成果獎、重慶市科技進步一等獎、國家信息產業重大技術發明獎等，截止目前，JC型海扶超聲聚焦刀獲12項國際專利、6項國內專利。是目前國內治療良、惡性腫瘤最高端的海扶治療設備。
青大附院海扶刀治療開展以來，腹部超聲科、腫瘤內科、胃腸外科、急診普外科、婦科、麻醉科專家及護理團隊共同配合，逐步打造了一支精益求精的高水平MDT團隊。截止目前，海扶刀技術負責人於寧主任領銜團隊已治療患者50餘例，其中85%以上為惡性腫瘤，尤其以肝臟腫瘤、胰腺腫瘤、軟組織腫瘤為主，均取得了較好的腫瘤消融效果，並積累了豐富的經驗，躋身國內惡性腫瘤海扶治療領域的一線團隊。
02
海扶刀治療的五大優勢
一、適形性高：按照腫瘤的形態通過無數個點損傷的累積而不是單個點溫度的擴散治療，治療區和非治療區組織間僅有5-7個細胞層的過渡帶，形成「刀鋒樣」邊緣。
二、一次性治療：焦點小，焦域平均聲強高，在0.5-1s內致靶組織溫度達60-100℃，組織發生不可逆凝固性壞死，無需多次治療，減輕患者負擔。
三、計劃內全覆蓋治療：TPS解析腫瘤的三維結構，三維機械運動系統可致焦點自由到達腫瘤任一三維空間，通過點、線、面、體立體組合方式，對擬治療區域完整滅活。
四、可視化治療，操作安全：高解析度全身數位化彩超成像系統清晰顯示腫瘤的形態邊界，醫生可直視焦點在瘤體內的移動分布，治療前後信息變化即刻顯示。醫生通過圖像的數位化分析，可實時反饋調節治療聲能劑量的輸入。
五、療效確切：海扶刀療效達到國家《高強度聚焦超聲臨床應用指南》行業規範，臨床有效性達95%以上。
造福晚期惡性腫瘤患者
一位胰腺癌患者初診時已是晚期，無根治性手術指徵，來到青大附院就診。傳統治療模式是以化療為主，聯合止痛、營養治療。由於患者營養狀態較差，治療前評估其對化療的耐受較差。在治療腫瘤和擔心副作用之間，患者和家屬無數次徘徊和猶豫。海扶治療為患者提供了一種新選擇。腫瘤內科主任於壯組織會診，制定詳細方案，在麻醉科的配合下，於寧主任為患者完成全麻下胰腺病灶超聲消融。手術後複查，該患者胰腺病灶「完美」消融，疼痛逐漸消失，恢復進食，體力狀態較治療前明顯好轉。接下來，患者在腫瘤內科接受了化療，有足夠的營養狀態做支撐，沒有出現嚴重的化療相關副反應，腫瘤得到了長期的控制，生活質量也得到了極大改善。
胰腺癌被稱為「癌中之王」，雖然發病率不高，但死亡率很高。患者初次診斷時大多已經發展為局部晚期或出現轉移，失去手術機會。海扶刀治療給胰腺癌患者帶來多方面的改善。一是能快速緩解疼痛。九成伴有疼痛的患者通過一次治療就能夠有效緩解疼痛，明顯改善生活質量。二是快速讓腫瘤壞死，再聯合化療、放療等其他治療方式，大大延長患者生存時間和質量。近3年的研究結果顯示，局部晚期(尚未轉移)胰腺癌患者應用上述聯合方式治療後平均生存時間已超過2年。「癌中之王」尚且能被遏制，海扶刀對惡性腫瘤治療效果可管窺一豹。
治療前：腫瘤組織邊界不清。
治療後三天：腫瘤組織壞死，周圍組織水腫。
治療後兩個月：腫瘤病灶呈消融後改變，範圍較前縮小，局部結構清晰。
03
「綠色治療」
為10萬+婦科良性腫瘤患者
保留子宮
海扶刀治療在婦科良性腫瘤治療方面已積累了10萬多病例，尤其是對於有生育要求或保留子宮的患者，海扶刀治療具有顯著優勢。與傳統手術相比，海扶刀治療不開刀、不出血，明顯降低了出血、感染、臟器粘連的風險，做完手術後，腹部、和子宮都沒有創面。手術大多30分鐘到2個小時即可完成，術後恢復快，患者2小時後即可下地行走，一般第2天就能出院。有生育要求的女性，術後避孕時間短，大多治療後3-6個月就可以備孕，比微創手術後1年以上才可懷孕的要求提前了半年以上。
黏膜下子宮肌瘤治療前後磁共振對比圖片，可以明顯看到肌瘤被消融「變黑」。
04
哪些患者適合海扶刀治療
海扶刀治療是否適合所有腫瘤患者呢？當然不是。任何技術和設備，都有自己的具體適應症。海扶治療的前提是有安全的超聲通道，具體適應症如下：
惡性腫瘤
Ø 胰腺癌，局部晚期聯合化療，晚期體能差的止痛治療
Ø 肝原發及繼發惡性腫瘤、肝腺瘤，大病灶配合TACE
Ø 門脈癌栓
Ø 腹腔轉移性淋巴結及包塊
Ø 胸腹壁包塊：轉移瘤、肉瘤
Ø 除椎體、顱腦的骨原發及轉移癌，可以提高保肢率
Ø 乳腺癌早期治療需配合放療，晚期可以減症
良性腫瘤
Ø 侵襲性纖維瘤
Ø 子宮肌瘤
Ø 子宮腺肌症、腹壁切口的子宮內膜癌異位症
Ø 瘢痕妊娠及胎盤植入的輔助治療
Ø 乳腺纖維瘤
外科學發展的方向，已從微創走向無創。海扶刀正是一種無創手術，可以保留器官的完整性，使治療讓患者受傷害更小。20多年來，海扶刀在設備研發和技術應用上日臻成熟，造福了國內外萬千患者。青大附院海扶刀超聲科、腫瘤內科跟進最新治療技術，隨時準備為患者保駕護航。
專
家
介
紹
於寧，青大附院腹部超聲科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。
山東省醫學會超聲專業委員會淺表器官組委員，發表論文20餘篇，SCI 5篇。副主編出版論著1部。
近16年從事超聲診斷與介入治療工作。在超聲診斷方面，熟練掌握多系統常見病、多發病及部分疑難病的診治，尤其擅長腎臟疾病、甲狀腺、乳腺疾病的診斷與鑑別診斷。承擔超聲介入工作近10年，完成各種介入操作萬餘例，熟練操作各種超聲引導下穿刺活檢、置管引流、囊腫硬化、粒子植入等介入手術，近2年來致力於超聲引導下的微無創治療，開展甲狀腺結節、乳腺結節、肝癌等射頻消融治療，以及高強度聚焦超聲（海扶刀）消融多種實體良惡性腫瘤及子宮等器官的良性疾病。
專
家
介
紹
於國紅，腫瘤內科副主任醫師。
於2018年赴重慶學習高強度聚焦超聲治療，取得上崗證書。自青大附院開展海扶治療以來，奮戰在海扶治療一線，為每一位惡性腫瘤患者制定詳細的全程治療計劃與方案，對每一位海扶治療患者的靶區反覆進行驗證，積累了豐富的經驗。
坐診時間：周一、周二上午（市北院區） 周四全天（嶗山院區）
原標題：《前沿技術|青大附院海扶刀走在國內前列 實現腫瘤無創治療》
閱讀原文