天津市泰達醫院李青
都說活人怎麼能讓尿憋死？！可有些病人，因為憋尿（尿瀦留）差一點憋出生命問題。
一個 72 歲的老爺子，一個多月前因腦梗出現尿瀦留，醫生給他導尿治療並長期留置導尿管。出院時拔去導尿管後出現尿失禁，家人就給他用紙尿布，尿溼了就換一塊。至於什麼時候尿的，每天尿量多少家人也沒在意。
前幾天患者自述排尿時尿痛、尿道發熱而來醫院複診，門診檢查，尿中白細胞增多，血肌酐 894 µmol/L （＞ 700 µmol/L 就稱尿毒症），門診以急性腎盂腎炎，腎功能衰竭衰竭收入院。
入院後檢查，體溫略高 37.4℃ ，雙下肢水腫，嚴重高血鉀 7.2mmol/L （正常 3.5~5.5 mmol/L ）。超聲檢查發現，雙側輸尿管擴張，膀胱極度膨脹，尿瀦留。診斷：急性尿儲留，急性腎盂腎炎，急性腎功能衰竭，代謝性酸中毒，高鉀血症。
高血鉀的直接危害是抑制心臟跳動，一般而言，血鉀＞ 6.5 mmol/L 就有心搏驟停的可能，可以說，這位老人的生命時刻處於危險之中。
我們給他導尿、抗感染、糾正酸中毒、降血鉀等治療。估計你肯定想不到， 8 個小時內導出的尿量竟多達 6100ml ，也就是說，膀胱和輸尿管中竟然瀦留 6.1 公斤的尿！！！，這讓我們也難以置信。
經幾天治療後複查，他的血肌酐大幅度下降，代謝性酸中毒被糾正，血鉀也控制正常，最後血肌酐基本降到正常，腎功能逐漸恢復了。
他這種情況屬於梗阻性腎病導致的急性腎功能衰竭，腎衰竭不是因為腎臟病引起，而是因為尿路梗阻造成（腎後性），通俗的說就是尿憋的。而梗阻的原因是膀胱麻痺，膀胱的排尿能力下降，也稱神經原性膀胱。
神經原性膀胱常見於支配排尿的中樞神經或者周圍神經受到損害，對這位老人而言，腦梗死以及長期導尿是主要原因。
此外，老年男性另一個尿路梗阻的常見原因是嚴重的前列腺增生 —— 增生腫大的前列腺把尿道完全壓閉了。
還有一篇回憶錄介紹，文革期間紅衛兵大串聯，火車上擠滿了人（比前幾年春運擁擠的還嚴重），廁所裡也都是人。有女生因沒地方撒尿而憋出膀胱破裂的。
當然，這些都是極端的例子，臨床上並不太常見。
不過，長期憋尿，即使不會發生這個老爺子那樣的危險，也是非常有害的。
去年 「 新浪上海 」 報導，一 40 多歲的女性因打麻將憋尿憋出嚴重的肉眼血尿 —— 尿出的尿像鮮血。當然，憋尿本身不會引起血尿，但憋尿導致尿路感染，嚴重的腎盂腎炎會出現肉眼血尿。
絕大多數尿路感染是逆行性感染 —— 細菌（常見的是大腸桿菌）從尿道口逆行向上入侵。女性的尿道、腸道開口相鄰，所以更容易發生尿路感染。
只要尿路不通暢，就容易發生尿路感染，比如腎結石、前列腺增生等導致的尿路梗阻，經常憋尿，尿道畸形等。尿路感染其他的好發因素還有：老年女性，糖尿病，喝水少，腎囊腫，慢性腎衰竭等。
所以說，經常憋尿容易導致尿路感染。
此外，長期憋尿被認為是一種傷腎的行為。憋尿可反射性抑制腎小球濾過，可引起血壓升高；長期憋尿容易導致膀胱麻痺，男性易導致前列腺增生，諸多因素共同誘發尿路感染，反覆的尿路感染又可逆行性損傷腎臟。
所以說，經常憋尿對腎臟也有損傷。
尿液衝刷是對尿路最好的保健。尿液的衝刷使細菌不容易在尿道滋生，多喝水、多排尿是尿路感染最經濟實惠的預防措施。