品讀《黃帝內經》，共享聖賢智慧（16）
《黃帝內經素問》玉版論要第十五
原文：
黃帝問曰：餘聞揆奇恆所指不同，用之奈何？
岐伯曰：揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。
容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已；其見深者，必齊主治，二十一日已；其見大深者，醪酒主治，百日已；色夭面脫，不治，百日盡已。脈短氣絕死；病溫虛甚死。
色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也，揆度事也。
搏脈痺躄，寒熱之交。脈孤為消氣；虛洩為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始，行所不勝曰逆，逆則死；行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不復可數。論要畢矣。
譯文：
黃帝問道：我聽說《揆度》、《奇恆》所指的內容各不相同，應當怎樣運用呢?
岐伯回答說：《揆度》是權衡和度量疾病的深淺的。《奇恆》是說明異常疾病的。請允許我談談其中最重要的道理，《五色》、《脈變》、《揆度》雖然所指不同，但道理只有一個，就是觀察色脈之間有無神氣。人體神機的運轉是不回折的，若回折就不能運轉，人也就失去了生生之機！這個道理是極其重要的，色脈的診察雖然淺近，而微妙之處卻在於察神機。把它記錄在玉版上，以便與《玉機真髒論》參合應用。
面色的變化，表現在上下左右不同的部位，應分別審察其所主病的旨要。若病色淺的，說明病情尚輕，可用五穀湯液調治，十天可以治癒；若病色深的，說明病情較重，須用藥劑治療，二十一天可以治癒；若病色過深的，說明病情更重，必須用藥酒治療，一百天才能治癒；若面色枯槁不澤、顏面瘦削，為不治之症，到一百天就要死亡。若脈象短促而陽氣虛脫的，是死證；溫熱病而正氣極虛的，也是死證。
病色表現在面部上下左右不同的部位，應分別審察其所主病的旨要。病色上移為逆，下移為順；女子病色在右側的為逆，在左側的為順；男子病色在左側的為逆，在右側的為順。如果病色變更，變順為逆，在男子則為重陽，是死證，在女子則為重陰，也是死證。若陰陽相反，應儘快權衡病情的輕重，採取適當的治療措施，使陰陽趨於平衡，這就是《奇恆》、《揆度》的目的。
脈象強勁搏指有力，肢體疼痛沉重、或痿軟不能行走，這是寒熱之邪侵犯人體、邪氣亢盛所致。脈孤而無胃氣說明化源將絕，元氣耗散；脈見虛弱而又兼洩利，為陰血損傷。凡脈見孤絕為逆，脈見虛弱為順。運用《奇恆》的方法，從手太陰肺經寸口脈來研究，出現"所不勝"的脈象叫做逆，預後多不良；出現「所勝」的脈象叫做「從」，預後良好。自然界八風、四時之間的相互勝復，是循環無端、終而復始的，一旦失常，就不能用常理來推斷了。至此，則《揆度》、《奇恆》的要點都論述完畢了。
賞析：
古代聖賢《黃帝內經素問》——《玉版論要》，是《黃帝內經·素問》第十五篇。
玉版，是古人鐫刻珍貴文獻的玉石；論要，就是理論或文章的要點。本篇討論了通過望色、切脈，來判斷疾病吉兇善惡的要點，而這個內容又非常重要，應該把它記得到玉版上，以便永久保存而不被磨滅。
本篇有兩大要點，一是說明診斷首先要辨別正常和反常情況，進一步再分別輕重深淺，而給以適當的治療；二是對病色出現的部位以及脈與四時的關係作了詳細的分析，說明「揆度、奇恆」的運用，使醫者在臨床上有遵循。