詳解心臟超聲檢查報告中最重要的指標---左室射血分數

2021-02-13 嶺南心血管病雜誌


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來源 | 頭條號心血管病醫生李運濤


超聲心動圖是最常用的評估心臟功能的一種檢查，無創、準確、便宜、實時觀察等等都是其優點，很多人每年體檢也包含此項目。今天我們說說心臟超聲檢查報告中最重要的指標---左室射血分數。

射血分數是什麼？

射血分數是指每搏輸出量佔心室舒張末期容積量的百分比，正常值為50-70%，反映的是心臟的收縮功能。射血分數異常可能是心力衰竭的徵象。

一個完整的心動周期包括收縮期和舒張期。在心室收縮期，左心室將血液泵入主動脈，血液沿著血管分布到全身各個組織器官。在心室舒張期，來自心房的血液將心室再次充滿。如此反覆循環，構成了人體的血液循環系統。射血分數可以說是評估心臟收縮功能最重要的一個指標，反映心臟向身體周圍輸送血液的能力。

心臟內血液流動示意圖

射血分數下降提示存在心功能衰竭，醫生可能會用這個數字來診斷，對心衰程度分級，並制定相應的治療方案。治療過程中根據這個數值的變化評估心功能的變化，調整治療策略。也用於心臟手術前評估手術風險，術後評估心功能狀況。總之，對心血管疾病患者的治療具有重要的指導意義。

如何測量？

有幾種測量射血分數的方法。

1，最常用的方法就是做超聲心動圖。超聲心動圖是一種無創的檢查方法，脈衝超聲波透過胸壁、軟組織測量其下各心壁、心室及瓣膜等結構的周期性活動。通過測量收縮末容積和舒張末容積，計算射血分數。

超聲心動圖

2，心臟導管檢查

醫生將一根細細的長導管通過血管到達心臟，沿導管注入造影劑，然後觀察每次心跳時有多少造影劑通過動脈離開心臟。

左心室造影

3，心臟核磁檢查（MRI）

流動的血液在核磁上有流空效應，可以精確測量心室收縮末和舒張末容積，從而計算射血分數，比超聲心動圖更準確。

心臟核磁

射血分數的範圍是多少？

1，射血分數正常

根據美國心臟協會標準，正常的射血分數在50％至70％之間，表示每次收縮心臟都能泵出足夠量的血液，滿足人體需要。

需要注意的是正常射血分數仍可能導致心力衰竭。將其稱為射血分數保留（HFpEF）的心力衰竭或舒張性心力衰竭。當心肌過厚或僵硬，並且鬆弛不足以使正常的血液量充滿心室時，引起血液瘀滯在肺中，導致心衰症狀。

2，射血分數下降

射血分數≤40％。在射血分數低的人中，心臟無法從心臟中泵出足夠的血液來滿足身體的需求，也就是臨床上常說的射血分數降低的心力衰竭。患者可出現疲勞、活動受限、呼吸急促、下肢凹陷性水腫。

3，高射血分數

射血分數大於75％。高射血分數也可能表示心臟狀況不良。例如，高射血分數可能是肥厚型心肌病的徵兆。這種情況會影響各個年齡段的人。它會導致心肌增厚，並可能導致心臟驟停、心源性猝死。

正常心肌與肥厚心肌

如何提高射血分數

射血分數超出正常範圍的人可能需要治療基礎疾病。對心力衰竭患者的一些一般性建議包括：

將鹽的攝入量限制在每天2300毫克以下

管理液體攝入

定期運動

保持適度的體重

避免飲酒，吸菸和吸毒

處理壓力

識別和治療可能導致心力衰竭的原因，例如高血壓

醫生可以開一些藥物來幫助治療心力衰竭，例如β受體阻滯劑、ACEI、利尿劑等等，這些治療可以緩解心力衰竭引起的腫脹和呼吸困難。

如果心力衰竭是由於高血壓或動脈粥樣硬化引起的，則治療這些基礎疾病也是心衰治療的一部分。

對心律失常導致的心衰，或心衰晚期患者，雙室起搏器是另一種選擇。此設備可檢測到異常心律，在出現心率過快、過慢、室顫或收縮不協調時，起搏器可以糾正這些異常。

雙腔起搏器


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