女嬰出生即遭大難,竟因兩月前媽媽生食所致!

臺灣地區疾病管制署於9月1日公布，臺灣出現新生兒感染李斯特菌症案例，患者為一名北部女嬰，８月下旬出生，一出生就因為出現呼吸急促症狀而收治住院，於9月1日通報確診。

調查個案母親無症狀，曾於今年5至6月懷孕期間，食用生菜沙拉及生魚片等生食，研判女嬰是在胎兒時期，經由母親食用受李斯特菌汙染的食物，引發母子垂直感染的可能性較高。

臺灣疾管署表示，臺灣地區自2018年起將李斯特菌症列為第四類法定傳染病。

臺灣疾管署指出，李斯特菌症主要經由食用遭汙染的食物感染，臺灣曾在經包裝的即食肉品檢出此菌，另生魚片也是高風險食品。

生魚片好吃，但是孕婦吃了真的有風險。

臺灣疾管署表示，由於李斯特菌於4℃條件下可持續生長繁殖，需加熱至72°C以上才能殺死，因此提醒婦女懷孕期間，應做好個人飲食與手部衛生，避免生食；如有發燒、頭痛、噁心、嘔吐等不適症狀，請儘速就醫，以及早獲得妥適的治療；醫療院所如遇有疑似個案，應於72小時內通報，以利衛生單位採取防治措施。

今天，我們就來談談，有關李斯特菌的知識：

李斯特菌廣泛存在於自然界中，在土壤、植物，或許多動物身上都可以找到這種細菌。該細菌會造成家畜的流行性傳染病，例如牛和羊的腦膜炎或死產。

第一個特點，李斯特菌對於人類來說，是機會性感染。也就是說，大部分人都不會感染李斯特菌。

孕婦和免疫力低下的人，才可能感染。比如，下面的人群就容易感染李斯特菌：腫瘤患者、酒精中毒者、心血管疾病患者、糖尿病人、結核病人，還有自身免疫性疾病等患者在使用皮質激素的情況下，嬰兒和老年人，肝硬化患者、器官移植手術後需要使用免疫抑制劑的人。總之，在人體抵抗力差的基礎上，才可能感染李斯特菌。

第二個特點，這個細菌非常耐冷，在冰箱裡的食物上，細菌可以繼續很好地生長。

大多數的人類感染是由單核細胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes)引起的，該菌屬包括六種菌種，包括L. monocytogenes, L. ivanovii, L. innocua, L.welshimeri, L. seeligeri, L. grayi；單核細胞增多性李斯特菌為一種小桿菌、兼性厭氧、不產生芽胞、為革蘭氏陽性桿菌。

李斯特菌的傳染途徑目前還不完全明確，但大多數感染都認為是和飲食有關。

容易受李斯特菌汙染的高風險食品有哪些呢？

案例調查報告曾發現生菜、哈密瓜、未經殺菌程序的乳製品、未經充分加熱的熱狗及火腿等即時肉品及煙燻鮭魚等食品造成李斯特菌感染，臺灣地區則曾於生魚片、即食生鮮蔬果、即時肉品等檢出李斯特菌。

大多數患者，從此下面的食物中感染：生的或者沒有完全煮熟的海鮮、未經消毒的牛奶羊奶等乳製品、生蛋以及未經煮熟透的蛋製品、未經洗乾淨的生蔬菜和水果、冰箱裡放過的食物未經煮熟。

感染李斯特菌後，潛伏期短則3天，長的可以到70天。

對於一些健康狀態良好的人，感染時可能只產生類似感冒之症狀，甚至無症狀發生，

但對於一些上面說到的人群，會產生臨床症狀為肺炎、心內膜炎、急性腦膜炎、尿道炎，有時亦可顯現敗血症並伴隨腦炎。患者可以表現為突然發熱、劇烈頭痛、噁心、嘔吐，如病情進展可侵襲腦、脊髓導致譫妄、休克、昏迷。

孕婦感染李斯特菌後，大多僅呈現類流感症狀，但孕婦感染後可導致流產、死胎或早產。

新生兒感染李斯特菌後會引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。

2018年2月3日晚上，騰訊的一位編輯問我：「《南方都市報》資深攝影記者徐文閣突患李斯特菌腦炎，重症昏迷。有對此病有了解的專家嗎？是否有醫院醫治實例、藥物處方？記者病情危急，急求支援！」

當時我給他提供過醫學資料。

這個故事也說明，事實上，由於我國人口眾多，李斯特菌感染的人，其實也不少。

預防李斯特菌感染，主要是易感人群不要吃生的東西。

李斯特菌的治療，以使用抗生素治療為主。

抗生素治療以氨苄青黴素 （Ampicilin） 為首選藥物，青黴素（Penicillin） 也可使用。

氨苄青黴素 或青黴素聯合慶大黴素（ Gentamicin） 有協同作用。若青黴素過敏或藥敏試驗表明細菌對青黴素耐藥，最 好 改 選 複方新諾明 (trimethoprim-sulfamethoxazole)；最後，也可以使用 萬古黴素（Vancomycin ），萬古黴素也有治療失敗的報告。亞胺培南（Imipenem ）及美洛培南（ Meropenem ）也有 效，但 要 小 心這兩個藥物會出現 抽搐的副作用。目前所知的其他抗生素，療效不佳。

李斯特菌感染者，不論是否有腦膜炎，均按照治療腦膜炎的劑量使用抗生素。如果確認患者有腦膜炎應治療 21 天。

如果患者只有單純敗血症可以只治療 14 天。但仍需要根據病人的臨床狀況來調整。同時要注意可能會出現的併發症如腦膿腫。

如果患者出現腦膿腫，就需治療最少六周，並定期複查腦CT。敗血症並發心內膜炎需要治療 4 到 6 周。

李斯特菌病目前非常少見，但是，一旦發病，死亡率高達 30～35 ％，免疫系統受損而感染的病人死亡率更可達 42%。孕婦感染，胎兒則大多死亡。

關鍵問題還在於，很多孕婦 胎兒都已經死亡了，可能還不知道自己感染過李斯特菌。

所以，易感人群，預防最重要。預防要訣，就是不吃生的東西。

再次強調，孕婦不宜直接吃生的從冰箱取出來的食物。冰箱裡取出來的水果要新鮮而且要去皮吃。