「腦幹海綿狀血管瘤的最佳手術時機?」
「顳葉腫瘤合併癲癇手術策略與單純腫瘤切除有何差異?」
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1月12日,首都醫科大學三博腦科醫院神經外科專科醫師規範化培訓出科考核正在進行,提問的是神經外科帶教老師,回答者為剛接受完3年專科醫師培訓的青年醫生。除了要接受老師們的輪番「拷問」,青年醫生還要匯報在規範化培訓期間臨床病人管理、參與手術及角色、所學及收穫等。當天,有9名青年醫生順利通過考核並結業。
首都醫科大學三博腦科醫院神經外科專科醫師規範化培訓是3年前啟動、並與國家的專科醫師規範化培訓同步進行的,也是醫院培養高素質醫學人才的重要舉措,通過業務學習、教學查房、手術示範、臨床帶教、解剖培訓等方式,為青年醫生提供了系統學習神經外科基礎理論和臨床實踐的機會,並且著重突出科室差異與臨床實踐,讓每一位青年醫生輪轉不同病種科室,直接管理足夠的病人、參加手術,大量接觸神經外科不同病例的同時取長補短、互學共鑑,深化對神經外科各亞專科的認識,不僅能夠持續培養具備神經外科專科診療能力及積極創新思維的神經外科專科醫生,使醫院整體業務水平得到提升,更增添了人才體系活力,為醫院未來的發展打下人才基礎。
帶教老師聽取青年醫生匯報
青年醫生:很忙、很累、也很充實
首都醫科大學三博腦醫院功能神經外科青年醫生陳叢炎,剛剛結束完腦血管外科、腦腫瘤外科的輪轉培訓。剛開始還能回家的他,後期一天中的多數時間都泡在病房、手術室,醫生休息室成了臨時的家,「跨科要學習的東西很多,像腦血管、腦腫瘤疾病的影像特點、診斷標準、鑑別診斷、手術適應症、術後併發症的處理等都要學習,術中作為助手參與,掌握技術要點,臨床外還有學術論文發表和學術會議活動等。這三年,很忙、很累,但也很充實。」
除了掌握了技術要領,陳叢炎醫生說,專科培訓使他學到最有用的是「差異化、規範化的治療理念」——各個病種科室風格、治療流程及操作規範,文化理念都不同,年輕醫生可以從中取長補短,互學共鑑,成長得更快,對於他個人未來職業生涯打下了良好基礎。
同樣感觸頗多的還有三博腦科醫院神經腫瘤外科青年醫生寧威海,他也剛結束完第十病區(重慶三博長安醫院神經外科)、第九病區(重慶三博江陵醫院神經外科)的輪轉培訓,「實操」「上手」是他給出的收穫關鍵詞,大量解剖模擬訓練及手術實訓更讓他獲益匪淺。「小到病史採集、查體、病曆書寫,再到患者體位擺放、切口劃線、開關顱的每一步操作,老師們都會在旁邊觀察指導,而且北京三博這邊有顯微外科和顱底解剖模擬訓練中心可以供我們上手,重慶三博也有機器人病變活檢、微創鑽孔血腫引流等手術都可以參與直接操作,臨床技能有了顯著提高。」
青年醫生順利通過考核,閆長祥教授、張宏偉副院長頒髮結業證書
帶教老師:授人以漁方能長久
神經外科專科醫師規範化培訓出科考核會上,神經外科二病區主任張明山、副主任曲彥明,神經外科三病區副主任孫玉明還獲得了2020年優秀帶教老師榮譽稱號。臨床帶教中,他們以身作則,對自身有嚴格要求,臨床上從病史採集到體格檢查,從輔助檢查到診斷治療,都要求青年醫生們做到嚴謹、規範,設身處地地為患者著想。
除了教會青年醫生專業知識,指導他們實踐操作,帶教老師們更加看重的是如何培養臨床思維與診斷能力,也要學會思考與變通,而不是循規蹈矩,一成不變。前不久,神經外科七病區青年醫生趙和千規培來到神經外科二病區,臨床上有一次遇到一個棘手病例,影像上無法判斷出病變位置及性質,於是向曲彥明主任求助。曲主任並沒有急於回答,而是通過顱腦模型講解了不同腦區常分布的病變,並通過電子影像詳細闡釋了不同病變呈現的影像特點。不經意間,給青年醫生上了一節臨床基礎解剖與影像對照課。隨後曲彥明主任親自會診,並全程指導青年醫生對患者進行臨床跟蹤。這一病例讓趙和千醫生學習了如何從接診患者到通過症狀、影像來初步確診病情的過程。
張明山、曲彥明、孫玉明主任獲2020優秀帶教老師
醫院:受益當下 更收穫未來
「臨床實踐是培養青年醫生成才發展的關鍵一環,培訓重在加強他們臨床思維能力和臨床操作的規範化培養。」首都醫科大學三博腦科醫院主管神經外科和教育教學工作的副院長張宏偉教授介紹道,三博神經外科專科醫師規範化培訓以培養崗位勝任力為核心,在理論層面的講座培訓、業務學習基礎上,著重教學查房、手術示範、臨床帶教的實踐操作,通過亞專科和相關科室輪轉促進理論與臨床結合,既有「導師制」一對一的形式指導病人管理、手術操作能力,也有團隊科室形式參與臨床工作,完善團隊精神和協作能力,提高實際臨床經驗和診療水平。同時積極鼓勵青年醫生參與神經科學基礎與臨床研究,提升學術水平。
張宏偉副院長講話
「培訓結束不代表學習結束。青年醫生要善於總結,既要總結臨床上管理病人的得失、手術技術要點,也要把經驗甚至教訓以論文、課件等方式整理出來,匯總分享的同時也是對個人成長經歷的梳理,這樣才有提高。」談到專科醫師培養,張宏偉副院長表示,下一步計劃出臺制度文件,試點性地指導青年醫生在各個病區以執行主治醫生或總住院醫師的身份開展臨床工作,以更大的擔子與位子促進青年醫生在臨床病人管理、手術水平上的提升,並持續推進集團內輪轉培訓,進一步與國外接軌,讓更多青年才俊醫生脫穎而出,更快成長。
首都醫科大學三博腦科醫院院長徐向英對在場年輕醫師寄予厚望,他表示,三博的未來在於青年醫生,「博醫、博教、博研」的三博事業更需要青年一代傳承並發揚光大。專科醫師規範化培訓讓一大批朝氣蓬勃的青年醫師加入三博,既充實了三博的人才厚度,又讓三博的人才體系充滿生機活力。希望青年醫師始終保持謙虛謹慎的態度,多看、多做、多思考,吸收別人優點長處並為我所用,以形成自己獨特的風格,最終成就自己。
徐向英院長講話
三博腦科醫院管理集團董事長張陽表示,專科醫師規範化培訓出科考核順利完成既是青年醫生自身職業生涯打下良好基礎的見證,更是三博有序開展人才自主培養,增強內生培養動力的起點,不僅對青年醫生個人素質及專業能力提升有顯著幫助,更對推動三博精神、理念在集團內開花結果和各分院醫療技術、人才培養的同質化發展大有裨益。集團會不遺餘力、全方位、多角度支持青年醫生成長,選拔優秀代表走出國門,赴國際一流神經科學中心研修及培訓交流,學習掌握國際先進的醫療診療技術,了解各亞專業學科最前沿的的科研學術水平及進展,推動青年醫生成長為具有國際視野的卓越醫學人才,為三博可持續發展提供強大智力支持和人才保證。(孔令栓)
張陽董事長講話