臺灣人在大陸申請健保核退必須知道的事情!

2021-03-05 兩岸青年

根據臺灣地區健保局統計,2014年因緊急傷病在臺灣以外就醫的核退(核實退費)案件中,來自大陸的件數已高達七成



在大陸生活、工作、求學的臺灣人越來越多,對於大陸就醫,究竟能不能在臺申請健保核退?多半存有疑慮。

富邦華一銀行特別針對這個問題,走訪包括臺資禾新醫院、臺灣健保局、海基會及大陸公證處等單位,製作本專題,供臺灣人申請健保核退的參考


可以,而且可採郵寄申辦但是依據臺灣地區衛生署公告的「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」,提醒您要注意以下兩點:

要到大陸合法的醫療機構就醫。合法醫療機構包括醫院、私人診所,必須能夠開立診斷證明、用藥明細及發票。

申請條件為發生不可預期之緊急傷病或緊急分娩。

例如,如果您是吃壞肚子造成急性腹瀉或嘔吐而就醫,是可以申請核退的;但如果您是洗牙,因為此項目並非緊急傷病,就無法申請核退。詳細緊急傷病核准範圍,請上臺灣健保局官網查詢。


申請健保核退所需資料如下:

申請有效期間:看診日起6個月內,逾期健保局不予受理。一般健保局在收到核退申請資料後,會在3-6個月內核定完成。

核退金額:原則採核實支付,但有上限規定。

上限以每季健保支付給臺灣醫學中心之平均費用為標準,最新的(今年7-9月)核退上限標準為(新臺幣)每次門診1,966元、急診3,241元,每日住院7,920元。

另外,掛號費、夥食費、診斷書費等非醫療費用不額外給付,所以您收到的核退金額,可能不是您申請之全部金額。

此上限標準將於每季公告,您可以上臺灣健保局官網查詢。

核退方式:您可以選擇以轉帳方式匯入或以一年期現金支票郵寄至受款人。

辦理方式:無需回臺灣健保局辦理只要將申請資料郵寄至您健保投保地的相應健保局即可。

Q4:如果我要申請健保核退,需要在大陸辦理公證嗎?

根據臺灣健保局的規定,自2006年4月1日起,在中國大陸住院5日(含)以上的核退案件,必須先到大陸公證處辦理公證書,再到臺灣海基會申請驗證後才可以辦理健保核退。

辦理公證所需資料如下:

1. 申請有效期間:出院日起6個月內,逾期不予受理。

2. 公證地點(以上海為例):

浦東-上海市浦東大道1097弄12號。

浦西-上海市黃浦區鳳陽路660號。


4. 公證費用:公證費及相關郵費約為650人民幣。5. 委託辦理:若申請人(病患)無法親自辦理公證,可以委 託親友或代辦機構(院方或保險單位)辦理。

大陸公證處會將公證書正本交由申請人/代辦人,副本寄給海基會,您需要到海基會驗證後,再向臺灣健保局申領核退。

海基會驗證所需資料如下:

1.驗證有效期間:出院日起6個月內,逾期不予受理。

2.驗證地點:臺北市民生東路3段156號16樓。

(電話:02-27134726)

3.委託辦理:若申請人(病患)無法親自辦理驗證,可以委 託親友或代辦機構(院方或保險單位)辦理。
由代辦人攜帶雙方身份證件(身份證、護照)及印章,至 現場填寫委託書。

健保核退仍有上限標準,如遇重大傷病,往往帶來龐大的醫療費用。

若您長期在大陸生活、工作,建議您不妨加買其他商業保險,緊急醫療才能多分保障。

註:文章來源「富邦華一銀行」,長按下列圖片「識別圖中二維碼」,可以選擇關注。

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