臨床工作時間長了，什麼樣的事情都會遇到。我是一名麻醉醫生，上班10多年，大大小小手術做了很多，自信對麻醉還是有一定研究的。然而，畢竟醫學還有很多未知，特殊患者還是隨時都會出現。
上個月，有一個病人很特殊，也讓我長了見識。病人是一個中年女性，在乘坐觀光車的時候突然墜車導致股骨幹骨折。隨後，這個患者被急診120拉到我們這裡。考慮到患者疼痛劇烈，無法配合完成椎管內麻醉，因此麻醉選擇全身麻醉。
在術前籤字的時候，我就發現這個患者是個刺頭。正常的術前籤署《麻醉知情同意書》，她就問著問那。都疼成那樣了，還有心情還有心情一字一字的研究，我也真是服了她了。如果醫生真的想騙她，她能找出破綻嗎？換句話說，如果教師不以教書為目的了、醫生不以治病為目的了，你敢想像這個世界多麼可怕麼？不能和她一般見識，這樣的患者我見得多了。
但在籤署術後鎮痛泵的時候，還是讓我犯難。骨科手術，術後疼痛是很劇烈的。以正常的醫療處置，安鎮痛泵肯定能使患者獲益。但這裡涉及兩個主要問題：一是費用問題。鎮痛泵是自費項目，在不給報銷的前提下，患者心疼錢是正常的。但這些人有一個讓人無法理解的是，她不說捨不得錢，她以懷疑醫生開方多賺錢轉移話題。因此，在給患者安鎮痛泵的時候，麻醉醫生額外的擔心是比不可少的；另外是併發症的問題。
世界上就沒有完全沒有副作用的藥物，鎮痛藥在鎮痛的同時，帶來最大的副作用就是噁心嘔吐。由於不同的患者反應程度不一樣，沒有哪個醫生敢打包票。碰到刺頭就陷入兩難境地：你不和她說有鎮痛泵，術後疼了找你；你給她安了鎮痛泵，她認為你掙錢了，噁心了、效果差了都來找你。
雖然她表現得比較刺頭，但作為醫生，我還是本著救死扶傷的精神為她安了一個鎮痛泵。可是，就是這一時善心卻讓我心情鬱悶好久。
術中一切都正常，但術後她卻一直嘔吐。於是，她的小地痞兒子幾次砸我辦公室的門。沒辦法，我把鎮痛泵給她關掉了。但關掉後還是吐，這讓大家一時摸不著頭腦。畢竟，引起噁心嘔吐的因素太多了。
為了搞清楚她嘔吐的原因，我打算再重新梳理一下她的各種病史情況。在排除了很多常見嘔吐因素後，一個嫌疑對象出現了。再次詢問她以前身體情況時，她說以前說不準什麼時候就暈吐比較厲害。據她回憶，甚至睡夢中都可能會發作。根據這些線索，我們高度懷疑她是美尼爾氏症候群。
後來，經過強鎮靜和星狀神經阻滯封閉，症狀得以緩解。在搞清楚病因之後，她和家屬的態度也好轉了很多。
因此，建議大家：一旦發現不明原因的術後頑固性嘔吐，不要總懷疑鎮痛泵，也有可能是美尼爾氏症候群患者。