冠脈造影的風險有多大？
冠狀動脈造影目前是診斷冠心病的金標準，造影技術屬於成熟技術、微創手術，總體的安全性是很好的。冠脈造影發生問題的概率一般在千分之一以下，尤其現在多採用經手臂上的橈動脈穿刺，術後即可下床活動，進一步減少了臥床的痛苦和靜脈血栓的風險。
但是，既然是有創診療，就會有風險，何況是把導絲、導管送到心臟的冠狀動脈，中間要在血管裡走一段路，還要注射造影劑（造影劑也有不良反應）；如果放支架，還有放支架的問題。所以，每一步、每一個環節都有損傷、出意外的可能。再加上每個患者的身體情況、病變情況不一樣，對藥物的反應也不一樣，有些變數無法在術前準確預料的。另外，器械的問題雖然極少，但也有可能遇上個把不合適的。所以，儘管手術風險概率很小，也還是有的。醫生在手術前時會充分告知各種意外的可能，病人和家屬是要籤署知情同意書的。
所以，做冠脈造影檢查前應該充分評估獲益和風險之比。
什麼情況下該做？
冠心病心絞痛考慮到需要放支架的情況應該做，還有一些特殊需要明確診斷時應該做。急性心肌梗死早期（在時間窗內）應該急診做，可以挽救瀕死心肌；不穩定心絞痛時應該及時做，防止病情進展發生急性心肌梗死；勞力性心絞痛活動明顯受限時應該做，可以改善生活質量；缺血性心臟（肌）病心衰時應該做，可以改善供血使「冬眠心肌」復甦；準備冠脈搭橋之前也要做，看病變血管情況，也看準備當橋的血管情況；還有，CT冠脈造影結果與臨床病情明顯不相符時也需要做，防止誤診；此外，還有一些需要複查的情況。這些，都是需要醫生根據病人的情況判定和把握的。
但是，不是說要判定冠心病就必須做這個檢查。冠心病有臨床的診斷標準，有其他的檢查方法和各自的診斷標準，不是一定要做冠脈造影來診斷冠心病的，尤其是僅僅為了診斷、為了看冠狀動脈有沒有粥樣硬化斑塊而做檢查。動脈粥樣硬化是全身性疾病，基礎的治療都是相同的，很多時候，冠心病都是可以通過臨床表現和無創檢查來判斷的。而即使冠心病患者，藥物治療控制穩定，也是可以不做造影的。因為手術有創傷，造影劑、放射線有損害，如果沒有獲益，損傷就沒有意義。
當然，也有一部分患者「心病」特別重，不做檢查寢食難安，甚至抑鬱焦慮，那也只好檢查了卻 「心病」。