唇顎裂手術的年齡與要求【唇顎裂 • 豫川】豫川對患者說 第37期

2021-03-03 唇顎裂豫川

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2014-12-29（星期一） 豫川對患者說︱ 唇顎裂的手術年齡與要求

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唇顎裂的手術年齡與要求

唇裂孩子的家長在諮詢的時候常會問我，唇顎裂應該多大年齡手術？對身體有哪些要求？其實關於唇裂手術年齡的問題國際上基本達成一般的共識，沒什麼爭議。主要的要求是孩子的身體狀況，能否耐受全麻，而手術本身一般不會構成危及生命的風險。

美國對唇裂手術年齡和條件的界定是「四10原則」，即年齡10周以上；體重10磅以上（1磅合0.45359237公斤，10磅約合4.54公斤）；血色素10克／100ml以上；白細胞10000／dl以下。

根據唇裂畸形的不同類型，手術年齡會有差異。一般來說，單側唇裂手術年齡為出生後3個月，雙側唇裂手術年齡為出生後6個月，而唇隱裂根據畸形程度不同，則建議1歲以後或更大年齡修復。

顎裂手術年齡沒有一個非常嚴格的界定，要根據醫院的條件、醫生的觀點、孩子的身體狀況來確定。我個人的觀點是出生後8－10個月施顎裂手術，最好不要超過1歲。這個觀點是基於孩子的語音發育考慮的。一般正常孩子是16－18個月開始學習說話，3歲半左右語言發育完成。我希望孩子在開始學習說話的時候，不僅僅是顎裂修補痊癒了，而是還要具備一個正常的顎咽閉合功能。這樣，開始學說話時就會在一個正常的功能結構下，和正常孩子一樣學習說話，避免和減少代償性不良語音的發生。因為並不是顎裂手術一做完，就可以立即恢復正常的顎咽閉合功能，傷口需要癒合、瘢痕需要軟化、神經傳導需要恢復、軟顎肌肉運動的協調性和力度需要訓練，這個過程至少需要6個月，因此，我們應該提前6個月或更早進行手術，才能適應於語音的正常發育。

孩子的基本身體發育情況和身體狀況正常是可以接受全麻唇顎裂手術的基本要求。另外，在手術的前後2周不要打預防針。

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[豫川對醫生說] Cutting 雙側唇裂定點

在Cutting的雙側唇裂修復術中，分別描述了Cutting的定點，人中瓣的形成，側唇的定點，以及雙側唇裂鼻唇修復的過程。這裡就雙側唇裂設計的理念，本人根據自己的臨床經驗，進行了梳理，也算是對雙側唇裂修復術設計定點的點滴體會。

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