作者 | Rhyme Z.
注 | 轉載留言即可
吃，可以說是人類歷史上唯一可以維持生命的方法。隨著人類對自身構造的認知，我們對食物的要求也越來越高，在吃飽的同時更加注重營養素的均衡攝入。事實上，在當今的社會環境下，我們很難在飲食上下足夠的功夫。於是，在實現不了營養均衡的條件下，適當攝入膳食補充劑也許是一個行之有效的解決辦法。
最近的統計數據顯示，美國的成年人普遍喜歡購買多種維生素（MVs）和多種礦物質（MMs）【統稱為MVM】，有33%的美國人定期服用MVM。
在這裡，我們需要注意的是，我國的「膳食營養補充劑」和美國的「膳食補充劑」是兩個完全不同的概念。我國規定「膳食營養補充劑」的原料必須是人體必需的營養素，或者構效關係相對明確的生物活性物質；它是一個橫跨了保健食品、普通食品的產品集。而美國的「膳食補充劑」則是一類區別於普通食品和藥品的第三類產品。我國的「膳食營養補充劑」的目的是「提高機體健康水平和降低疾病發生風險」，而美國的「膳食補充劑」的目的是「補充膳食成分」。
這時我們不免提出疑問，每日攝入MVM等膳食補充劑的益處真的具有科學依據嗎？事實上，很多的臨床試驗並不能對此給出明確答案。因此，了解廣泛使用MVM的決定因素可能會對更好地教育大眾有效的營養做法具有積極的指導作用，同時也對公共衛生和數十億美元的補充劑產業具有廣泛意義。
上個月BMJ Open上發表的《Self-reportedhealth without clinically measurable benefits among adult users of multivitaminand multimineral supplements: a cross-sectional study》則是一項代表性研究成果，將MVM的使用情況與參與者自己報告的健康狀況和臨床得出的數據結果建立了聯繫，並展開了一系列分析。
研究對象特徵
本項研究的數據來源於美國2012年國民健康訪問調查（NHIS）。共涉及21603名參與者，其中MVM使用者4933人，MVM非使用者16670人。數據顯示，年長者、高收入人群、女性、學歷高者、已婚人士、健康保險擁有者更喜歡使用MVM；失業者、有未成年子女者、無就醫經歷者更傾向於不使用MVM；非英語口語以及因醫療費用而放棄醫療的人群沒有顯著差異。
總體分析MVM使用與健康狀況之間的關聯
從五項心理、身體和功能健康狀況指標對參與者進行分析，研究人員發現，MVM使用者自我評估的總體健康狀況比非使用者好30%，但令人驚訝的是，他們在10種慢性病的病史、目前的健康狀況、心理困擾嚴重程度以及在日常活動中需要幫助方面，並沒有明顯差異。這證實了先前的報告：MVM並不能改善普通成年人的整體健康狀況。
分層分析MVM使用與自我報告的健康狀況之間的關聯
從年齡層面，18-64歲人群認為使用MVM後更健康，這種情況在65歲及以上的受訪者中更顯著；從種族層面，白人和非白人都認為使用MVM後更健康；從性別層面，男性和女性也都認為使用MVM後更健康；從教育水平層面，各個水平的人群都認為使用MVM後更健康；但從家庭收入層面，收入相對較低的家庭認為使用MVM後更健康，而收入更高的家庭卻對此並不認同。
為什麼臨床無益還是廣泛使用MVM？
對此情況，研究人員提出了兩種解釋：
1.MVM使用者對MVM的健康益處抱有積極的期望，相信MVM的功效。
已有大量證據表明，積極的心態對包括心臟病、癌症、骨骼肌肉疾病、受傷和肥胖在內的許多疾病的治療都有積極作用。但事實上，與其他治療方法的結果不同，使用MVM後，積極的期望並沒有影響臨床結果。但是人們仍然會繼續使用MVM，可能因為所謂的「擔心」的人群對MVM的積極期望更加強烈，他們更重視膳食補充劑所謂的健康益處和替代療法。因此，即使沒有臨床的益處，他們還是會使用MVM。
2.無論是否使用MVM，使用者本質上都認為他們變得更健康。
另一種可能是，統計過程中決定因素的組合會對自我報告的健康狀況有一定影響。除了年齡、性別、收入、教育與居住地點，其他特徵的組合也可能導致這種結果。儘管臨床並未表現出健康狀況有所改善，但MVM使用者自我報告的總體健康狀況要優於非使用者，這說明MVM使用者本質上對自己的健康抱有更積極的看法。
結論
綜上所述，儘管使用MVM與否在臨床上得到的健康結果並沒有明顯差異，但相對於非使用者，MVM使用者自我報告的總體健康狀況更好。另外在分層分析時，特定的MVM使用者人群更容易出現這種行為。這表明，成年人廣泛使用MVM，可能是因為個人對使用MVM功效的積極期望所致，在這種情況下，MVM使用者在本質上對自己的健康抱有更積極的看法。營養補品行業價值數十億美元，這意味著了解廣泛使用MVM的決定因素會帶來重大的醫療和財務後果。
對於大眾來說，我們要明確膳食補充劑的功效僅在於補充膳食成分，均衡營養。我們可以通過攝入膳食補充劑來替代日常生活中未能補充的營養，但不能忽視對健康食物、健康生活方式的選擇，更不能放棄原本的專效藥物，而把膳食補充劑當作神藥來治病！千萬不能本末倒置。