這是一個由於過度排空導致奶量過多，反覆淤積的案例。
案例回顧
媽媽產後52天，一胎順產，產後有早接觸早吸吮，第二天開始出現生理性乳脹，奶量較多，寶寶吃完後視情況採用吸奶器，一天大概3-5次，每次30-50ml/不等。第五天喝魚湯後出現乳汁淤積，請人通乳後無效，發燒，乳腺炎並就醫處理，對症治療後乳腺炎症狀消退，遵醫囑每次哺乳後排空乳房。
乳腺炎後，由於反覆淤積，辦理了某機構的無憂通乳卡，通乳8次，有多次暴力通乳史。目前的狀態是每次哺乳後雙邊吸出奶量90-110ml不等。此次是由於右側乳房8-10點鐘方向出現雞蛋大小腫塊，經寶寶吸吮、吸奶器吸後無變化找到我的。腫塊部位未做任何處理，無紅腫。
預約時做了簡單的信息收集，和媽媽見面後，我觀察了她的乳房，媽媽乳房充盈，乳暈部位發亮，水腫較明顯，右側乳房8-10點鐘方向可觸及雞蛋大小腫塊，硬如額頭，邊界清，無滑動。乳頭部位無明顯的小白泡小白點，也無明顯傷口。
媽媽乳暈部位水腫較明顯，手指在乳暈周圍輕柔往胸壁方向按壓，可以緩解乳頭附近的緊繃狀態，既方便擠奶，也方便孩子含接。我幫媽媽手擠奶了一些，那時正好是寶寶的吃奶時間，我們調整了哺乳姿勢，讓寶寶的下巴抵著腫塊對應的位置吸。
寶寶含乳正常，大約吸了一分鐘左右，也許吸到的奶量不如意，寶寶有點不耐煩，所幸，經安撫後恢復平靜繼續吸。同時，給予腫塊的位置輕微壓力。寶寶很給力，吸了沒一會，就吸通了，大口大口的吞咽，腫塊也在慢慢變小。
由於寶寶的配合度高，這次的腫塊並沒有花費太長的時間就解決了。寶寶吃飽後指導媽媽用包菜敷乳房後我並沒有急著離去，而是進行了更為詳盡的信息收集，以解決反覆淤積的問題。
「我知道母乳是最好的。剛生完的時候，看到有那麼多奶，我覺得自己很幸運，也覺得自己的乳房很爭氣，大家都羨慕我，不用追奶。但是奶量實在太多了，餵完寶寶我還要吸奶，每一天都是在餵奶吸奶中度過。
那麼久了，我基本沒有出去逛過，之前逛過一次，回來就堵奶了。我都不敢出去了。每天晚上都要調好鬧鐘，睡過了也會堵奶。想找個人訴訴苦，也不知道找誰。每次說我奶多，她們都說我飽漢不知餓漢飢，不能體諒她們追奶的苦。可是，又有誰知道我的苦呢。
和我老公說的時候，也只換來一句那麼辛苦就不餵了。這些奶像一座山一樣壓在我的身上，我快喘不過氣來了，但是有那麼多奶都不喂，我大概也不是個好媽媽吧。。。」
媽媽的話猶如一塊石頭壓在我的心上，她反覆淤積的原因其實很簡單，過度排空乳房導致奶量過多，並且多次暴力通乳也可能導致了乳腺管損傷。
乳汁淤積是乳汁因為導管堵塞，積存在乳腺導管中的乳汁無法有效排出，雖然引起乳汁淤積的因素很多，但對這個媽媽來說，孩子吸吮並沒有問題，過度排出奶量導致了產出過多是主要問題。媽媽的壓力也非常大，情緒也是一個很重要的因素。
給媽媽分析了乳汁淤積的原因後，我給出了以下調整意見：
01
教會正確使用吸奶器和手擠奶的方法，但並不過度使用
02
採用單側哺乳法，每次餵單側乳房，如果另一側乳房漲奶嚴重就擠掉一小部分，乳房感覺稍輕就可以了，或者冷敷乳房，下次哺乳的時候再換另一側哺乳。2-3天適應後，可以一次單側哺乳2次，再換另一側乳房單側哺乳2次，逐漸減少每次的擠出量，並達到供需平衡。這需要時間。媽媽需要知道乳汁生成的原理：乳汁移出越多，給到大腦的信號是奶不夠，乳汁就會源源不斷地產生。如果適當漲奶，乳汁中的泌乳反饋抑制會抑制乳汁的生成，大白話說就是乳房不會漲爆的。
03
一定要避免暴力按揉，乳汁淤積時可採取冷敷或者調整不同的姿勢，讓寶寶鼻尖或下巴對著淤積腫塊吸吮。即使短時間內無法讓孩子吃通，即使自己手擠奶也效果不好，即使找不到專業的哺乳顧問幫忙，也不要害怕，乳汁留在乳房中，本身就是告知身體減緩乳汁產生的信號，正常餵養的結果不會比盲目按摩擠奶更差。
解決問題並不意味著一個案例的結束，教會媽媽基本的處理和預防措施才意味著服務的完成。排空乳房這樣的建議真的要慎之又慎，避免引起媽媽的誤解。因為害怕而在孩子吃飽後拼命排出乳汁，結果往往都會更糟糕。