老吾老以及人之老 | 世界阿爾茨海默病日談「失智症」的前世今生

2021-02-15 大咖論健

關鍵詞：阿爾茨海默症  治療  基因

建議用時：5分鐘

責編 | 布三少

校對 | 亦蠶

圖：柴契爾夫人，source：美聯

今天是第二個世界阿爾茨海默病日。

2013年，「鐵娘子」柴契爾夫人拒絕看以她為原型的電影《鐵娘子》。除了其他原因，還因為電影中柴契爾夫人罹患阿爾茲海默病；現實中，據媒體報導，曾經記憶力如同高效資料庫的鐵娘子，早在2000年就記憶力明顯衰退。幾乎無法拼湊出一句完整的話。

健忘，嚴重甚至到失憶，失語等是阿爾茲海默病典型表現。

據文獻報導[1]，全球約有2700萬-3600萬人患有阿爾茲海默病，預計到2050年這個數字會增加三倍。按照2050年90億人口計算[2]，即90個人中可能有1人患有阿爾茲海默病。看到這個數字，小編也驚呆了。What？再看一組數字似乎就說得通，到2050年，在老齡化最嚴重的歐洲，60歲及以上人口將佔總人口的34％[2]。

不僅是老吾老以及人之老。而是，當你老了，是否也會回歸到孩童般，對這個世界充滿陌生、焦慮和無能為力？

或者邏輯清晰如

87歲的沃倫·巴菲特和93歲的和查理芒格

面對來自全球的投資者進行了長達5個多小時的互動問答？

沃倫·巴菲特和93歲的和查理芒格在2016年股東大會上，來源：網絡視頻

或者健碩堅韌如

89歲的褚時健老師和84歲的馬靜芬老師

在哀牢山深處種植褚橙15年？

圖：褚時健老師和馬靜芬老師，圖片來自網絡

或者如66歲的王石先生

「萬裡歸來是少年」？

圖：王石老師，圖片來自現場照片

大千世界，等著我們去探索更為廣闊的空間

對於1/90概率的阿爾茨海默症，不如從現在開始了解，關愛老人也是關愛自己：

 什麼是阿爾茨海默病？ 

根據NIH，1906年德國神經病理學家阿爾茨海默 (Alois Alzheimer) 首次報告了一例表現為進行性痴呆的51歲女性患者，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病，又譯為阿茲海默病 (Alzheimer's disease,AD)，民間稱老年性痴呆症，現在提倡叫法為失智症。

阿爾茨海默病的症狀 

阿爾茨海默病是一種不可逆轉的進行性腦疾病，逐漸地破壞記憶力和思維能力，除了大家熟知的健忘（嚴重可能失憶）、說不清楚（嚴重可能失語），走動不便（運動障礙），還包括幻聽、抑鬱、智力下降（認知障礙）以及後續肺部感染，皮膚感染等（併發症）。

 阿爾茨海默病的發病年齡和時間 

阿爾茲海默病多為晚髮型，症狀一般首次出現在65中期。 早髮型阿爾茨海默病發生在一個人的30歲到65歲，比較罕見。 阿爾茲海默病（疾病）是老年痴呆（症狀）的最常見原因。

阿爾茲海默病患者的生存時間因人而異，如果患者確診時年齡大於80歲，可能只能生存3到4年，如果年齡較小，則可能長達10年以上。

 阿爾茨海默病的發病原因 

目前，阿爾茨海默病已被列為美國第六大死因，據最新報告，可能是老年人死亡的第三大因素，僅次於心臟病和癌症。

發病原因有多種，包括遺傳，生活方式和環境因素，與此相關的包括心血管因素（糖尿病，高血壓）、肥胖、生活習慣（例如吸菸、運動，飲食）以及精神和社會活動等。在症狀首次出現之前，大腦的損傷可能開始十年以上。

從發病機制上，目前認為β澱粉樣蛋白的異常沉積是阿爾茨海默病主要發病機制之一。

 阿爾茨海默病的治療及藥物 

目前尚無成熟的方法治癒阿爾茨海默病。

目前FDA批准的用於阿爾茨海默病的藥物如下[4]。

Drug name

Brand name

Approved For

FDA Approved

1. donepezilAriceptAll stages19962. galantamineRazadyneMild to moderate20013. memantineNamendaModerate to severe20034. rivastigmineExelonAll stages20005. donepezil and memantineNamzaricModerate to severe2014

圖，阿爾茨海默病破壞突觸並殺死神經元，損害大腦的通信網絡。目前FDA批准的阿爾茨海默病藥物通過兩種不同的機制：1）膽鹼酯酶抑制劑通過減緩分解關鍵的神經遞質的過程而起作用。2）NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受體拮抗劑通過調節穀氨酸的活性來起作用，穀氨酸是參與學習和記憶的大腦中的重要神經遞質。source:www.alz.org

根據clinical trials.gov，目前阿爾茨海默病的臨床試驗共計1751項，其中正在入組招收病人的有325項。同時，美國阿爾茨海默病協會在一份文件中（見注1）中提到使用幹細胞來研究治療阿爾茨海默氏症的可能性。

注1：相關臨床試驗的信息和本文涉及的文獻信息，關注公眾號後在主頁回復「阿爾茲海默病」即可下載。

參考資料：

1. Crous-Bou et al. Alzheimer’s disease prevention: from risk factors to early intervention, Alzheimer's Research & Therapy (2017) 9:71

2. http://www.un.org/chinese/News/story.asp?newsID=24426

3. https://www.nia.nih.gov/health/what-alzheimers-disease

4. http://www.alz.org/research/science/alzheimers_disease_treatments.asp

5. https://clinicaltrials.gov/

【正文完】

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