心肌梗塞，也稱為心肌梗死，是臨床多見的心臟病類型。因該病預後差，死亡率高，因此人們對心肌梗塞通常都談之色變。
本文將與大家來探討心肌梗死的相關知識，幫助大家減少心理恐慌，加強自我預防意識，從而避免心肌梗塞的危害。
一、什麼是心肌梗塞？
心肌梗塞就是指急性心肌的缺血性壞死。絕大多心肌梗塞患者都有冠狀動脈疾病史，由於冠狀動脈供血情況不理想（減少或中斷），引起局部心肌的嚴重並持續性的急性缺血，最終會導致心肌缺血性壞死。冠狀動脈粥樣硬化會造成患者局部血管管腔狹窄，不利於心肌接受到血管供往心肌的血液，而側支循環尚未建立會加重心肌缺血狀態。
二、臨床症狀及梗塞先兆
由於不同患者梗阻程度不嚴重，所表現的臨床症狀也各有差別。輕者無明顯異常表現，但大多數急性心肌梗死患者表現為：持續性的胸骨後疼痛、發熱、心律失常、休克或心力衰竭，生化檢查結果提示白細胞計數增加、血清心肌酶升高、心電圖反映急性心肌損傷。大多數患者在發病前幾日可出現前驅症狀，需引起的大家的注意，若出現以下症狀，及時去醫院檢查，排除心肌梗死，避免嚴重後果的發生。
（1）心絞痛。近日發作頻率較高，嚴重程度持續加重，疼痛持續時間久，在平靜休息狀態下或舌下含服硝酸甘油後均未得到有效緩解。在休息中或熟睡過程中也會發生心絞痛。
（2）突發性腹部疼痛，疼痛程度較嚴重，同時伴有噁心、嘔吐等症狀，嚴重者出現心力衰竭或嚴重心律失常。
（3）胸骨後疼痛。常見部位在胸骨體上段或中段的後方，部分患者心前區也會出現疼痛，疼痛範圍如手掌大小，呈發射狀沿左肩向內側發展，至左肩胛骨區。疼痛程度不一，患者表情多表現為焦慮、面色蒼白、出汗、停止動作。
（4）休克。據相關研究表明，有 20% 的患者在發病數小時至1 周內發生休克。主要為心肌受損嚴重導致的心源性休克，劇烈疼痛引起局部血管擴張，因消化道症狀導致的血容不足等。
（5）心律失常。心肌梗死患者中，心律失常發生率高達 95%，多發生於 24 小時內，臨床以實行心律失常多見。
（6）心力衰竭。由於梗塞導致心肌收縮無力，易並發急性心衰竭、急性肺水腫等疾病。
（7）生命體徵。心率增快，內科檢查發現第一心音減弱。血壓有不同程度的降低，高血壓患者發病後，血壓可降到正常範圍值內
三、流行特徵
據既往研究資料表明，該病在歐美國家高發，我國發病率雖不及歐美國家，但隨著不良生活習慣及人口老齡化的影響，發病率呈上升趨勢發展，帶北京、天津華北地區發病率高於華南、華東地區。1985-1994 年，天津心血管疾病研究所報導普通人群中心肌梗塞的發《報告》顯示，2016 年，中國心腦血管病患者出院總人次數為 2002.19 萬，佔同期出院總人次數的 12.57%。急性心梗次均住院費用約為 2.6 萬元，自 2004 年以來，我國急性心肌梗死患者住院總費用年均增長速度為 29.15%。
四、實驗室及其他檢查
（1）心電圖檢查：病理性 Q 波，ST 段抬高呈弓背向上型，T波倒置，心內膜下心肌梗塞無病理性 Q 波。
（2）白細胞（正常範圍值：4.0 ～ 10.0×10 9 /L…）增多、中性粒細胞增多（正常範圍值：1.80 ～ 6.30×10 9 /L）、嗜酸粒細胞減少（正常範圍值：0.005~0.05×10 9 /L）、紅細胞沉降率增快，持續在 3 周以內。肌酸磷酸激酶（正常範圍值：2.62~2.83mmol/L）、穀草轉氨酶（正常範圍值：0～40U/L）、乳酸脫氫酶（正常範圍值：109 ～ 245U/L）均有不同程度增高。
五、誘發心肌梗死的原因
（1）飲食。有不少研究資料表明，心肌梗塞多在患者暴飲暴食的狀態下發病，特別是進食脂肪含量高、熱量高的食物後，會加重血脂濃度，從而增加血液粘稠度，促進血栓形成而引發心肌梗塞。
（2）菸酒刺激。受尼古丁及酒精的刺激，增大心臟負荷，冠狀動脈痙攣發生率明顯增高，會加速心肌耗氧程度，最終誘發心肌梗塞。
（3）便秘。因便秘而屏氣、過度用力而導致心肌梗塞發生。
六、預防心肌梗死
（1）防治慢性疾病。中老年人群注意預防高血壓、糖尿病、高血脂症、冠心病等慢性疾病。心肌梗塞的發生多與上述慢病之間有著千絲萬縷的聯繫，若本身已有慢性者，需積極控制血壓、血糖、血脂水平，將危險降到最低。
（2）合理鍛鍊。在身體耐受能力允許的情況下進行適度的體育運動，預防血栓形成。但要避免高強度鍛鍊，或進行過重的體力勞動，加速心肌缺氧狀態，誘發心肌梗塞。
（3）飲食習慣。合理膳食，建議清淡飲食，多食用粗糧、維生素含量高的食物，減少脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇的攝入，將BMI 保持在正常範圍內。
若出現心絞痛症狀時，請及時去醫院就診。
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