南昌博大甲狀腺科:甲狀腺結節的分類和治療方法

2020-12-23 騰訊網

在甲狀腺疾病中，甲狀腺結節是其中比較常見的一種，近幾年，甲狀腺結節的發病率越來越高，每年被確診為結節的患者有約4萬人。大多數甲狀腺結節患者無症狀，有些較大的結節或惡性結節可能會壓迫氣管或侵犯到局部神經，引起聲音嘶啞及呼吸困難等。下面讓我們來看看甲狀腺結節的治療是怎樣的？

評估甲狀腺結節的方法

對甲狀腺結節的主要評估手段包括採用高解析度的超聲檢查、甲狀腺功能的測定及甲狀腺結節細針穿刺活檢(FNAB)。

磁共振(MRI)和CT檢查在判斷結節的良惡性方面幫助不大，這類檢查主要用於術前評估結節與周圍組織的關係，了解有無氣道壓迫及胸骨後甲狀腺的範圍。

甲狀腺結節的治療

1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節，癌變可能性較小。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節，因惡性可能大，應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫（MNG）

傳統認為MNG發生癌的機會要比單髮結節少。而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單髮結節者實際上是多髮結節，現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此，對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

3.摸不到的結節

近年來由於B超、CT、MRI的發展，在作其他檢查時，可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人，一般無甲狀腺病史，也無甲狀腺癌的危險因素，結節小於1.5cm，只需隨訪觀察，若結節大於1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然後根據細胞學結果，再進一步處理。

4.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌，放射後早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者，應作FNA確診。

結語：迄今為止，超聲檢查是評價甲狀腺結節最敏感的檢查方法。所有懷疑有甲狀腺結節或已有甲狀腺結節的患者都需行超聲檢查。很多患者對甲狀腺結節這種疾病不是很了解。如果不去治療任其發展的話就有可能會形成甲狀腺結節鈣化，嚴重者還會導致癌變。

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