胡愛玲:銀屑病頭頸部紅斑瘙癢脫屑中醫怎麼調理?

胡愛玲：銀屑病頭頸部紅斑瘙癢脫屑中醫怎麼治療？銀屑病大家一般叫做牛皮癬，中醫稱之為白疕病，中醫治療銀屑病是建立在臟腑功能和五臟六髒的調節基礎上的，需辨證論治，分型調理。中醫認為銀屑病多是由血虛、熱燥、外風邪、氣虛、血溼等因素引起的，所以銀屑病的治療多用清熱解毒、清熱涼血、滋陰潤燥，清熱疏通臟腑、補氣補血、活血化瘀、滋陰清熱、暖陽健脾等治則。臨床上具體辨證論治可參考如下內容：

1、血熱症：症狀特點：皮損多呈點滴狀或斑片狀，顏色鮮紅，劇烈瘙癢。抓之有點狀出血。伴口乾、心煩易怒、大便幹小便黃、舌質紅、舌苔黃、脈滑數，治法：清熱涼血、解毒消斑。

2、氣滯血瘀證：症狀特點：皮損經久不愈多呈肥厚塊。顏色暗紅，鱗屑較厚，附著緊密舌紫暗或有瘀斑瘀點，脈澀。治法：活血化瘀、解毒通絡。

3、血虛風燥型：症狀特點：病程較長，皮疹多呈斑片狀，鱗屑較少乾燥，皸裂伴有口咽乾燥、舌色淡紅、苔薄、脈沉細。治法：養血滋陰、潤燥熄風。

4、毒蘊阻型：症狀特點：多發生在腋窩、腹股溝等皺褶部位，紅斑潮溼，痂屑粘厚。伴有關節酸痛、腫脹、舌紅苔黃、膩脈滑數。治法：清熱利溼、解毒通絡。

5、火毒熾盛證：症狀特點：多見於紅皮病型，全身皮膚潮紅、腫脹、伴有壯熱畏寒、舌紅、苔黃膩、脈弦滑，治法：清營涼血、瀉火解毒。

銀屑病醫案一則：

患者女，41歲，初診自訴神經性皮炎一年餘，眼周、下頜部及頸部紅斑伴瘙癢，多方求治病情反覆，近期立秋後瘙癢脫屑加重。診見：眼周、下頜部及頸部暗紅色肥厚性斑塊，伴瘙癢，脫屑。舌質淡紅，舌苔微黃，脈象弦細。辨證分析認為系季節氣候變化，起居不慎，風熱之邪外侵肌膚發為此病。皮疹瘙癢為風邪之徵，延及眼周、下頜及頸部，病情反覆為風邪善行數變之象，皮疹色暗紅色肥厚為風邪蘊表化熱之徵，舌紅苔微黃，脈弦細為風熱蘊表之象。中醫診斷：風熱蘊表型銀屑病。治法：清熱疏風止癢。開中藥7劑代煎服，外以中藥離子燻蒸隔日治療一次進行綜合調理。並囑服藥及生活注意事項。

二診，眼周、下頜部及頸部的紅斑減退縮小，瘙癢明顯減輕，些微脫屑，辨證後續前方，開中藥7劑代煎服，外以中藥離子燻蒸隔日治療一次。三診，患處紅斑基本上消退，瘙癢輕微，脫屑消除，辨證後續前方加減，開中藥7劑代煎服，外以中藥離子燻蒸隔日治療一次。四診，諸症基本上已消，續前方加減，開中藥7劑代煎服，外以中藥離子燻蒸治療一次鞏固。囑避免過度勞累，忌辛辣食品及濃茶、咖啡等，避免搔抓及日光照射等刺激，不用鹼性過強肥皂洗浴等以防反覆。日前回訪得知未再發。