冠心病支架的釋義、手術費用和風險以及使用壽命?

2020-12-22 騰訊網

一、冠心病支架是咋回事?

冠心病是各種原因導致的冠狀動脈狹窄,從而導致狹窄的冠狀動脈供應的心肌缺血甚至壞死的一種疾病。

因為是血管狹窄,所以,支架植入的出現,就成為解決血管狹窄或者堵塞的較為直接的一種方法。

冠狀動脈支架植入的過程是使用工具把支架通過動脈系統送入到狹窄部位,再把支架使用球囊的方法把支架支撐開來,撤出支架植入的輔助系統,支架保留在狹窄部位,就是常說的支架植入術。

二、支架植入術的費用有多少?

支架植入術的費用多少,取決於支架種類數量多少,植入支架使用的輔助器材多少,以及圍手術期相關風險,術中使用藥物多少,耗材選擇等各種因素有關。

支架種類和數量:支架數目越多,其總費用越大,使用進口支架和合資或者國產支架,其費用也不盡相同。

支架植入輔助器材:支架植入術中使用的導絲數量、球囊數量、壓力泵數量、三連三通、壓力延長管、指引導管等等器材,也影響了支架植入的總費用。手術越複雜,可能使用的導絲球囊等輔助器材越多,其花費也就越多。

圍手術期相關風險:術中出現相關併發症,那麼可能使用的其他東西越多,其花費也就越多。

術中使用藥物多少:術中使用的造影劑、替羅非班等藥物,也對費用由一定的影響。

但支架植入的總費用因各地的招標費用不同,收費方式也不同,也就總費用不同。

以筆者所在的河南為例,合資支架目前9000左右一枚,進口支架17000左右一枚,一般支架植入術的輔助耗材費用在15000左右,加上手術費用3000左右,也就是說一個支架植入後總費用應該在15000+3000+9000=27000左右,加上藥物等費用,應該在30000左右,植入兩枚支架的話再加一個支架的費用,也就是兩個支架應該在37000左右。進口支架的話把9000換成17000就可以了。

三、支架使用壽命有多久?

支架使用壽命長久與否,和好多因素有關係,比如病變嚴重程度,.術者相關經驗.術後生活習慣的改變,術后冠心病二級預防的好壞,等等各種因素有關係。術後用藥也決定了支架的使用年限,術後停藥或者依從性差,那麼支架或者自身血管出現問題的概率就大大升高。所以,術後良好的冠心病二級預防非常重要。

我經常拿修路的例子來舉例:路修的再好,如果不加以保養,每天都是超重的大車幾萬遍的跑,再好的路也就很快就壞了。路修的即使不好,嚴格愛護和保養,每天只有幾輛自行車來回跑,路也可以使用好久。

支架的道理也是這樣,手術做的再好,不加以注意很快就會再堵塞狹窄,所以,術後的維護很重要。

筆者見過幾個月支架內再狹窄的,也見過支架術後二十餘年還非常好的。

所以,支架使用多久,不是醫生說了算,你明白嗎?

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  • 主任提問:給冠心病患者做外科手術,你該注意什麼?
    作為一名心內科會診醫生,最熟門熟路的兩個地方莫過於急診和外科,這裡提到的外科涵蓋了所有手術操作科室。擬行非心臟外科手術的患者如果合併冠心病,外科醫生在術前發個心內科會診那是再正常不過的。據統計,放過支架的冠心病患者中,5%-25%都會在2年內面臨非心臟外科手術的情況,再加上未接受支架、新發、高危冠心病患者,這個數據可能更加龐大。隨著麻醉和外科手術水平的提高,這類術前會診必定會逐月增加。那麼問題來了,發個會診、打個電話,外科醫生就可以坐等一份專業的會診意見了嗎?
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    >3)冠脈搭橋手術這三種治療的選擇是比較專業的,在國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療中,比例有點失調,支架增多。2)從患者方面需求,他不需要經過冠狀動脈搭橋手術,所謂的開膛術、開胸術,他通過支架部分緩解,他也願意選擇這個治療方法,但實際從臨床上來講,如果適合於做冠狀動脈搭橋手術的患者,卻勉強進行支架的治療,效果是欠佳的。心臟手術前注意事項有哪些?
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    今年1月起,國家集採(國家組織集中帶量採購)冠脈支架在18個省區市落地實施,福建作為其中一個省份,目前已有一些患者享受到降價支架帶來的紅利。擇期手術患者特意推遲手術醫療費用大大節省1月8日,3名擇期手術的冠心病患者在福建醫大附一醫院安裝了冠脈支架。讓他們感到欣喜的是,降價後的冠脈支架讓他們節省了95%左右的醫療費用。
  • 幾萬的心臟支架,放了之後還能活多久?心臟支架的壽命是幾年?
    而現在的人,不少人的心臟都不太好,有心絞痛,或者是心血管有問題,流通不暢,使得心臟受損,就會考慮到做心臟支架手術。這個手術的價格不便宜,一次就是好幾萬,而且對它的評價是褒貶不一,有些人認為做了之後,可以疏通血管,對身體好,但還有一些人覺得做了之後,不僅費錢,還要吃一輩子的藥,消費太大,而且還會有影響到壽命,所以寧願不做,那這個心臟支架對壽命的影響大嗎?
  • 裝了支架是不是「一勞永逸」?來看心臟支架那些事兒!|延慶科普
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    大家都知道,冠心病的患者,血管堵了,可以放支架把血管撐開,那麼,堵了,可以放支架嗎?答案是肯定的,腸管堵了,也是可以放支架的。急性腸梗阻是普外科常見的急症,常常是由於腫瘤導致的,腫瘤往腸管裡面生長,佔據腸管的空間,導致管腔狹窄,大便無法通過,這就形成了腸梗阻。
  • 心臟支架手術是「無效的醫療」,這是真的嗎?
    較真要點:心臟支架是目前治療冠心病的主要手段之一。網上流傳的冠心病患者不做心臟支架手術僅靠鍛鍊身體就能提高康復率的說法只存在於《無效的醫療》這本具有爭議的書中,找不到其他任何根據和來源。對於患者們來說,心臟支架手術無疑都是一種「有效的醫療」方式之一。