小時候，就是這樣被騙大的
「沒關係，頭大聰明啊 」
每次聽到這句話，我都要開心得飛起
畢竟頭大，畢竟聰明
十年後.
忽然有一天我反應過來
我頭比馬雲大兩倍
沒見比他有出息啊
日常生活中不少老人們都說這個寶寶頭大，將來一定很聰明，事實上真的是這樣嗎？
寶寶頭圍在相應月齡都有一個正常範圍，如果超過太多，不但不聰明，反而會智力減退。今天我們來科普一下大頭寶寶最常見的疾病——腦積水。
寶寶正常的頭圍是多少？
頭圍就是繞頭一周的最大長度。
測量時用軟尺從寶寶頭部前面 「前額的鼻根」到「後腦的枕骨隆突」繞一周的長度。跟寶寶的身高一樣，寶寶頭圍的大小因人而異，一般在±2個標準差裡面就算正常。
正常嬰兒6個月內頭圍每月增長1.2-1.3cm左右。
▼各年齡段寶寶頭圍標準
是頭圍大還是腦積水？看這點
嬰兒腦積水的特點就是出生後數周或數月後頭圍進行性增大。
如果寶寶出生時頭圍就明顯大於正常範圍，或增長速度大於正常範圍的2-3倍，需要高度懷疑腦積水，一般生後3-5個月表現明顯。
嬰兒腦積水多見於兩歲以下的嬰幼兒，顯著特徵就是比同齡寶寶頭圍明顯大很多，和身體發育不成比例。頭顱平片和CT檢查可明確診斷。
腦積水是腦子進水了嗎？
腦積水不是腦子「進水」，而是血液流經一個類似「過濾網」之類的結構----腦室脈絡叢時，血液中一部分成分滲出形成的「水」樣的液體，也即腦脊液。
腦脊液和水看上去很相似，都澄清透明，但腦脊液的成分與淋巴液、血漿更相近。
這個「水」也太深、流動太快了。科學研究發現，腦脊液生成速度大約0.3ml/min，每天產生約450ml，至少更換3次。
如果腦脊液生成過多、循環受阻、吸收障礙、積聚過多，顱內原本容納腦脊液的空腔受到擠壓而擴大。
嬰兒顱骨縫隙開放，前囟未閉，發生腦積水首先表現為前囟隆起。原發性腦積水的主要臨床表現是頭圍增大。
出現這些典型表現，要警惕腦積水
當腦脊液生成過多或者流出受阻時，就會產生以下一系列異常表現：
典型腦積水的臨床表現：
①頭大、前囟增寬隆起。
②頭痛、噁心、噴射性嘔吐、視力模糊。
③智力發育障礙、走路不穩、姿勢異常、小便失禁等。
然而，腦積水還可能是這樣的
事實上，很多嬰幼兒腦積水錶現都不典型。
新生兒和嬰幼兒的正常顱內壓力要低於成人，臨床表現也不明顯。由於腦內有不少空隙，腦脊液在中間正常流動，不斷生成和被吸收，循環流動。嬰幼兒前囟未閉合，可以緩衝一部分顱內壓力。
除了頭圍增長速度大於正常，嬰兒腦積水伴隨的臨床症狀也多種多樣。
▎主要的臨床表現有：
易驚跳、煩燥愛哭、睡眠差、頭圍增大、肌張力及姿勢異常、運動發育遲緩、語言發育遲緩、智力發育遲緩、抽筋、前囟膨隆、嘔吐及餵養困難。
繼發性外部性腦積水的臨床表現往往是兩種或兩種以上的症狀、體徵同時存在。
• 部分腦積水出現腦功能損害，大一點的寶寶出現步態不穩、走路慢、搖搖晃晃、肢體活動不協調。
• 晚期患兒會導致智力發育障礙、行動不便、尿便頻繁。
• 如果出現眼球受壓雙目下視、鞏膜上部外露形成「落日眼」或顱骨叩診成「破罐聲」，一般就是典型腦積水，所以早期CT診斷很重要。
Beni-Adan等基於新生兒、嬰兒和成人產生腦積水的病理、治療選擇與預後的差異，提出了專門針對新生兒和嬰兒的分類。
嬰兒腦積水其實也沒有那麼可怕。部分外圍性腦積水有自限性，隨著年齡的增長自行吸收，只有明顯梗阻性的嬰幼兒腦積水才需要進行手術分流。
面對大頭娃娃，家長們需要有這方面的警惕性。
家長在家中護理能夠監測與早期發現，就是連續監測頭圍。通過連續監測頭圍，並繪製頭圍增長曲線圖，來觀察曲線增長的趨勢/斜率。
一旦發現寶寶的頭圍有不正常的偏大，明顯頭大身小，就應該及時就醫檢查，然後遵醫囑治療隨訪就好了。
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